任佰亮

【摘 要】 目的：研究中药血府逐瘀汤治疗方式对冠心病心绞痛患者的治疗作用效果。方法：列入2018年8月至2019年8月本院收治的冠心病心绞痛患者54例，通过入院顺序先后将其分为常例西医、研究中药两组，例数分布为每组各27例患者。常例西医组患者口服阿司匹林肠溶片;研究中药组患者在此基础上联合使用中药血府逐瘀汤进行治疗。治疗疗程均为3个月。对比常例西医、研究中药两组患者的治疗应用效果及不良反应率。结果：治疗后，研究中药组患者的治疗总有效率（92.59%）显著高于常例西医组患者的治疗总有效率（70.37%）;研究中药组患者的不良反应率（0.00%）显著低于常例西医组患者的不良反应率（14.81%），数据具备统计学差异（P<0.05）。结论：中药血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛可以显著改善患者的相关功能指标，明显提高了治疗的疗效，且不良问题出现概率较低，用药安全，对患者的治疗有极大的帮助。

【关键词】 血府逐瘀汤;冠心病心绞痛;治疗总有效率;不良反应率

冠心病分为无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死5种临床类型。是指因为脂质无法正常代谢，形成白色斑块堆积于动脉内膜，使血液流通受到阻碍，导致心脏缺血，并且产生心绞痛[1]。严重影响了患者的日常生活，因此需要及时有效的治疗，缓解患者的临床症状。临床上多为西医治疗，但近些年研究发现不良反应率较高，对于冠心病心绞痛的治疗并没有取得更为显著的成效。中医认为不稳定性心绞痛属“胸痹”，可采取调节患者气血运行，辅助通畅心血的方式抑制患者的炎症反应出现，加强患者心脏对于氧气的利用等治疗给药办法，提升整体治疗效果。本研究列入2018年8月至2019年8月本院收治的冠心病心绞痛患者54例，通过入院顺序先后将其分为常例西医、研究中药两组，例数分布为每组各27例患者。两组分别采用常规西医给药治疗及中药血府逐瘀汤治疗方法，对其治疗应用效果及不良反应率进行对比，数据结论参考如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

列入2018年8月至2019年8月本院收治的冠心病心绞痛患者54例，通过入院顺序先后将其分为常例西医、研究中药两组，例数分布为每组27例。常例西医组患者男20例、女7例;年龄45～80周岁，平均（62.25±9.75）周岁。研究中药组患者男19例、女8例;年龄46～78周岁，平均（63.28±8.72）周岁。患者个人资料数据结果无统计学差别（P>0.05），校验合格。

纳入标准：1）患者出现明显心绞痛症状，均接受西医临床诊断及中医症候诊断办法，进行疾病的确诊，且冠状动脉狭窄高于50%;2）通过讲解治疗相关研究办法内容，患者知情并签署知情同意书。

排除标准：1）合并严重心力衰竭、心肌梗死及急性脑血管疾病的患者;2）合并肝肾功能不全、造血系统或内分泌系統等系统紊乱性原发疾病的患者;3）妊娠期及哺乳期等特殊时期的女性患者;4）合并精神类疾病或无法进行正常交流沟通的患者;5）有吸毒、过量饮酒、药物滥用史的患者;6）对本研究涉及药物有严重过敏反应的患者。

1.2 方法

两组患者查明身体不适情况，避免过重的劳动、暴饮暴食、过量吸烟饮酒以及过激情绪变化，保证良好的休息[2]。

常例西医组患者在此基础上口服阿司匹林肠溶片（生产厂家：拜耳医药保健有限公司;批准文号：国药准字J20171021;药品规格：100mg×30片/盒），饭后温水服用，不可空腹服用。本品为肠溶片，必须整片服用[3]。1片/次，1次/d。

研究中药组患者使用中药血府逐瘀汤进行治疗，中药配方为：桃仁12g，赤芍6g，红花、当归、生地、牛膝各9g，桔梗、柴胡、枳壳、川芎、甘草各5g。对于瘀痛较重患者，另加乳香、没药各10g[4];对于气滞较重患者，另加青皮、香附各10g。医院煎好，每日在家热水烫温口服，2次/d，150mL/次。

两组患者均治疗3个月为1个疗程，并进行回访和检查。

1.3 观察指标

比对两组患者治疗后的治疗总有效率及不良反应率。不良反应包括：心律失常、恶心呕吐及皮肤瘙痒3项。显效：患者全部临床症状均消失，未出现任何不良反应情况;有效：患者临床症状基本缓解，或出现轻微不良反应情况，但通过药物调整即可得到缓解;无效：患者的临床症状未得到治愈，或出现较严重不良反应情况，需立即停止用药并更改治疗方案。患者的临床症状控制越好，不良反应率越低，治疗应用效果越好。

1.4 统计学分析

根据SPSS 20.0统计学软件录入于本院接收的50例急冠心病心绞痛患者分别接受不同方案治疗后的相关比对数值进行研究分析。t检验审校其计量资料，数值采取“平均数值±标准差值”形式表达，χ2检验审校其计数资料（不良反应率、治疗应用效果），数值采取[n（%）]形式表达。P<0.05表示差异有统计学意义，与此相异则无统计学意义。

2 结果

2.1 接受治疗后两组患者的治疗总有效率比较

研究中药组患者的治疗总有效率显著高于常例西医组患者的治疗总有效率。治疗应用效果数据具备统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2 接受治疗后两组患者的不良反应率比较

研究中药组患者的不良反应率显著低于常例西医组患者的不良反应率，不良反应率数据具备统计学差异（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着人们生活习惯导致的亚健康，生活压力的增大，冠心病心绞痛患者逐年增加。其发病机制为患者的动脉血管斑块导致血栓的形成，因此对于不稳定性心绞痛的治疗应通过扩张患者的冠状动脉，改善患者体内微循环，在其基础上缓解疼痛等不适感[5]。在治疗此病的同时应考虑对循环系统改善的治疗干预，增强患者心肌组织的抗氧化能力，改善其内皮细胞出现的功能障碍，从而加强保护其缺血心肌血管内皮细胞，降低由于缺血导致的缺氧对组织细胞的再次损伤[6]。及时配合药物治疗，有效快速地缓解患者的不适体征，稳定指标波动。

阿司匹林对血小板聚集具有抑制作用，可以有效降低心肌梗死等心脑血管疾病的发生概率，改善患者的血液微循环，缓解心绞痛引发的疼痛等不适感，恢复患者的心肌收缩功能，有营养心周围神经、调节患者体内微循环、缓解疼痛症状、防止形成血栓等功效[5]。但通常患者治疗疗程较长，长期西医口服给药，不良反应率较高，患者也容易出現耐药性，降低整体治疗效果，停药后易复发，且患者合并疾病较多，无法从根本上对患者进行有效调理。

因此应在常规西医给药治疗的同时，注重中医的辨证施治。辨证即辨清其致病病因、疾病性质及邪正关系，施治即根据辨证的结果选择合适的治疗方案。中医认为不稳定性心绞痛属“胸痹”，病机为“阳微阴弦”，与寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关，以患者胸部闷痛、喘息不得、寒凝心脉、气滞血瘀为主要表现。可以通过调理内脏血瘀、疏通排毒、补充气血达到调理稳固的功效。中药血府逐瘀汤中红花、赤芍等有活血的功效，对抑制血小板及血栓的形成有显著效果，柴胡、桃仁等有疏通气郁血滞的作用，既可以快速缓解患者的缺血绞痛等不适感，也可以通过日常中药调理，恢复自身身体机能，从而大幅度提高治疗应用效果。三分基础西医给药治疗，快速稳定患者的临床症状，避免病情发展，快速抑制病情的延续，七分中药调理养护，中和西药不良反应，稳定患者临床指标，从根本上调理气滞血瘀症状，做到标本兼顾。

本文研究结果显示，对于冠心病心绞痛的治疗，在常规西医给药治疗的基础上，采用中药血府逐瘀汤给药治疗，患者的治疗总有效率显著高于单一西医给药治疗（92.59% vs 70.37%），不良反应率显著低于单一西医给药治疗（0.00% vs 14.81%），这说明中医可以配合西医给药治疗，快速减轻患者心绞痛的疼痛等不适感，缓解患者的临床症状，降低了长期给药造成的不良反应，对患者机体刺激减小。冠心病心绞痛多为老年患者，且普遍存在合并症，中医给药治疗，可以有效改善患者气滞血瘀症状，给药安全，更为患者所接受。

综上所述，在对冠心病心绞痛的治疗中，使用中药血府逐瘀汤治疗的效果显著，药物本身不良反应少，用药安全，不良反应出现率低，值得普及使用。

参考文献

[1] 吴玉兰，贠海燕.血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，06（11）：133-134.

[2] 李莲，余绍清.血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证30例疗效观察[J].湖南中医杂志，2017，33（03）：47-48.

[3] 王华.血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证患者的临床疗效[J].中国保健营养，2017，27（21）：61-62.

[4] 张恒东.血府逐瘀汤联合西药治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛疗效观察[J].心理医生，2018，24（07）：57-58.

[5] 李海涛.冠心病心绞痛采用血府逐瘀汤加减治疗疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，06（22）：153-154.

[6] 陈林，彭维.血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛131例疗效观察[J].中医临床研究，2018，10（10）：85-86，88.