刘辉　杨泽龙　李青

【摘要】目的 本文就针刺联合中药保留灌肠治疗肛窦炎的疗效进行探讨。方法 选择我院2015年6月～2016年5月收治的肛窦炎患者70例作为研究对象，按照数字表法将其分为实验组与参照组，各35例。实验组患者予以针刺联合中药保留灌肠治疗，参照组予以常规内服外用抗生素及痔疮栓等治疗。对比两组患者的治疗总有效率、并发症发生率以及VAS评分。结果 实验组患者的治疗总有效率对比参照组更高，治疗期间的并发症发生率显著低于参照组，实验组VAS评分显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针刺联合中药保留灌肠治疗肛窦炎具有理想疗效，对提高疗效、减轻痛感、减少并发症均有积极作用，值得推广。

【关键词】针刺；中药保留灌肠；肛窦炎；治疗总有效率；疼痛

【中图分类号】R246.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.26..02

肛窦炎是临床中常见的肛肠疾病，指位于肛门齿线部的肛隐窝炎性病变，又被称之为肛隐窝炎。该病具有病程长、难根治、易复发等特点，且由于炎性刺激，常伴有肛乳头肥大及肛乳头炎等病症[1]。患者发病后会出现肛门坠胀、疼痛、瘙痒以及会阴不适等症状，为其生活质量带来严重影响。本文为减少肛窦炎患者治疗期间的并发症，提高疗效，对我院近1年收治的部分患者实施针刺联合中药保留灌肠治疗，已经获得理想的治疗结果，现将研究过程及结果做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年6月～2016年5月收治的肛窦炎患者70例作为研究对象，按照数字表法将其分为实验组与参照组，各35例。均符合《中医肛肠学》[2]中的相关诊断标准，并结合肛镜检查结果被确诊。其中男36例，女34例；年龄24～61岁，平均年龄（47.5±4.1）岁；病程1～17个月，平均病程（3.5±0.4）个月。排除标准：将患有混合痔、肛周湿疹、肛裂、肛瘘以及肛周脓肿等疾病的患者予以排除。所有患者及家属对于此次研究均知情，已经签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

实验组患者予以针刺联合中药保留灌肠治疗；针刺：协助患者取俯卧体位，使用酒精棉对其合谷、承山、会阳、肾俞、二白穴部位进行针刺，采取捻转写法，得气留针，以患者的耐受度为刺激量，1次/d，留针0.5 h/次，连续治疗1周。中药灌肠：加解毒汤（蒲公英30 g，黄柏、苦参、侧柏叶、五倍子、地榆、鱼腥草各20 g）进行灌肠治疗。用水浸泡后，中火煎汁，浓缩至100 mL时加入3 g冰片，将药液温度控制在37°左右，使用注射器自肛门注射，药液保留时间为20 min，1次/晚，共治疗2周，2周之间需休息2天。

参照组予以常规的内服外用抗生素及痔疮栓等治疗，如左氧氟沙星分散片、复方角菜酸酯栓等。

1.3 观察指标和疗效判定

并发症：包括腹泻、肛周水肿、剧烈疼痛、肛周破溃等。

VAS评分：应用视觉模拟评分法对患者治疗1周时的疼痛度进行评价，评分范围为0～10分，其中0分表示无痛，10分表示无痛，分数越高，疼痛度越严重。

依据《中医病证诊断疗效标准》[3]进行疗效评价，患者临床症状消失，肛镜检查结果显示体征无异常，则为治疗显效。患者临床症状有明显改善，肛镜检查结果显示体征已大部分恢复，则为治疗有效。未达到以上标准为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行整理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗总有效率对比

实验组的治疗总有效率为97.14%（34/35），对比参照组的82.86%（29/35），明显较高，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 并发症发生率对比

实验组组治疗期间有2例发生并发症，占比为5.71（2/35）；參照组治疗期间有13例发生并发症，占比为37.14%（13/35），实验组低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 VAS评分对比

经不同治疗方法后，实验组患者治疗1周时的VAS评分为（2.7±0.4）分，参照组患者治疗1周时的VAS评分为（3.9±0.5）分，实验组低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

肛窦炎在祖国医学中属于“脏毒”范畴，多由饮食不节、辛辣醇酒等致使脾胃受损、湿热内生、浊气下降达至肛管，或由大便干结、虫积骚扰等致使肛门破溃而成[4]。临床中对该类患者的治疗方法主要分为中医疗法及西医疗法，由于中医疗法的不良反应少，因此我院更主张为患者实施中医治疗。

针刺、中药保留灌肠均为中医特色疗法。穴位针刺可对尾神经、肛门神经进行刺激，利于肛管局部的血液循环。针刺可达到舒通经络，消肿止痛的作用，同时还可有效去除盆腔部内脏淤血，使炎性逐渐消除。能够疏通直肠周围经络，改善血液循环，缓解括约肌痉挛。文中所使用的保留灌肠药液中的黄柏、苦参均为清热燥湿的良药，对治疗热毒血痢，肠风下血具有积极作用；侧柏叶为凉血止血的良药；五倍子具有涩肠止泻、血、收湿敛疮之功效；蒲公英治热毒、疮疡、湿热均有显著疗效[5]；诸药合用可奏清热解毒、利湿之效。针刺与中药保留灌肠联合治疗，疗效更佳；针刺刺激可协助药物到达肛腺腺体，提高药用疗效。

此次研究中，参照组予以常规内服外用抗生素及痔疮栓等治疗，实验组接受针刺联合中药保留灌肠治疗，结果显示实验组患者的治疗总有效率优于参照组，并发症发生率、VAS评分均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；这足以说明两种方法联合治疗的优势。

综上所述，针刺联合中药保留灌肠治疗肛窦炎可有效提高患者的疗效，减轻疼痛感，减少并发症，具有重要的临床应用价值。

参考文献

[1] 邹占全，刘成伟.复方黄连液低位保留灌肠治疗肛窦炎的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2012，32（1）：54-56.

[2] 董响波.仙方活命饮联合微波理疗治疗肛窦炎的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（10）：122-123.

[3] 李 青，杨泽龙，刘 辉，等.穴位针刺配合渗湿解毒汤灌肠治疗肛窦炎73例[J].中国中医药科技，2016，23（3）：354.

[4] 崔 刚.中药保留灌肠治疗慢性肛窦炎51例疗效观察[J].甘肃中医学院学报，2013，30（3）：54-55.

[5] 叶思文，黄海燕.大黄牡丹汤加减保留灌肠治疗肛窦炎疗效观察[J].中国中医药咨讯，2012，04（3）：548.

本文编辑：王 琦