高莹

【摘 要】 目的：探究采用多模式磁共振影像技术对急性脑梗死早期诊断的效果。方法：回顾性分析2018年1月至2019年5月本院接收的42例急性脑梗死患者的临床资料，42例患者均在发病24h内进行CT检查与多模式磁共振影像技术检查，并于起病后（10.23±2.11）d进行多模式磁共振影像技术复查，比较CT检查与多模式磁共振影像检查情况，并分析多模式磁共振影像技术初查与复查结果。结果：多模式磁共振影像检查在两个时段的脑梗死病灶检出率明显高于CT检查，差异具有统计学意义（P<0.05）;同时多模式磁共振影像复查时rADC值与梗死区ADC值高于初查时，对侧镜像区ADC值低于初查时，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：多模式磁共振影像技术在急性脑梗死早期诊断中应用，能有效提升早期诊断检出率，并准确反映患者的梗死区域的情况。

【关键词】 急性脑梗死;早期诊断;多模式磁共振影像技术

Effect of multimodal magnetic resonance imaging in early diagnosis of acute cerebral infarction

Gao Ying

The First People's Hospital of Yancheng City， Yancheng， Jiangsu 224000

[Abstract] Objective：To explore the effect of multimodal magnetic resonance imaging in the early diagnosis of acute cerebral infarction. Methods： The clinical data of 42 patients with acute cerebral infarction received in our hospital from January 2018 to may 2019 were retrospectively analyzed. All the 42 patients underwent CT examination and multi-mode magnetic resonance imaging technology examination within 24 hours after the onset of the disease， and multi-mode magnetic resonance imaging technology review was conducted on （10.23±2.11） days after the onset of the disease. The CT examination and multi-mode magnetic resonance imaging examination were compared， and multi-mode magnetic resonance imaging examination was analyzed The results of preliminary examination and reexamination were obtained. Results： At the same time， the rADC value and ADC value of infarct area in multi-mode magnetic resonance imaging review were higher than those in initial examination， and the ADC value of contralateral mirror area was lower than that of initial examination， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Multimodal magnetic resonance imaging technology in the early diagnosis of acute cerebral infarction， can effectively improve the detection rate of early diagnosis， and accurately reflect the situation of patients with infarction area.

[Key words]Acute cerebral infarction; Early diagnosis; Multimodal magnetic resonance imaging technology

急性腦梗死属于临床中较为常见的一种疾病，其主要是指人的脑供血出现突然中断，从而导致脑部组织坏死[1]。该疾病在临床中具有较高的发病率、致残率与死亡率，及时的诊断对控制患者的病情具有重要的意义。而在疾病的早期阶段，患者的临床症状不明显，临床中极易出现漏诊的情况，这对患者的早期治疗与预后十分不利。近年来，随着磁共振成像技术的不断发展，该技术已被广泛应用于临床诊断中，有相关研究表明[2]，在急性脑梗死患者的早期诊断中采用多模式磁共振影像技术，具有显著的应用效果。为了进一步证实该诊断方案在急性脑梗死早期诊断的应用效果，本次研究对2018年1月至2019年5月在本院接受CT检查与多模式磁共振影像技术检查的42例急性脑梗死患者进行了回顾性分析，现作报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1月至2019年5月本院接收的42例急性脑梗死患者的临床资料，其中，男性患者25例，女性患者17例;年龄43～72岁，平均年龄（58.24±10.23）岁;合并症：高血压17例，冠心病12例，糖尿病13例。纳入标准[3]：1）在临床中表现为偏瘫、失语以及肢体麻木的患者;2）在发病24h内完成CT检查与多模式磁共振影像技术检查的患者;3）临床资料完整的患者。排除标准[4]：1）存在脑出血或脑外伤史的患者;2）患有精神疾病的患者;3）合并脑肿瘤的患者。

1.2 方法

42例患者先行CT检查，再行多模式磁共振影像技术检查。CT检查：仪器为东芝公司生产的128层螺旋CT，参数设置：层厚为5mm，层距为5mm，电流为150mA，电压为120kV，主要对患者的整个颅脑进行连续性扫描。多模式磁共振影像技术检查：仪器为德国西门子公司生产，为3.0T的超导全身磁共振扫描仪。成像序列主要包括T1W1、T2W2、MRA、DWI、PWI、MRS。T1W1：主要采用T1序列，将矩阵设置为318×223，层距为1.1mm，层厚为5mm。T2W2：主要采用FRFSE序列，矩阵为381×255，层距为1.1mm，层厚为5mm。MRA：主要采用3D-TOF成像，矩阵为318×223，层厚1.3mm。DWI：主要采用SE序列，弥散梯度为向前、上下、左右方向，矩阵为126×126，层距为1.1mm，层厚为5mm。PWI：主要采用GRE序列，矩阵为129×129，层距为1.1mm，层厚为5mm。MRS：主要采用PRESS序列，矩阵为11×11，层厚为9mm。对患者的脑部进行上述序列检查，在检查过程中告知患者不能随意移动，所获得的影像学资料由3名专业影像学医师进行分析，并进行综合评定。在患者复查时，检查序列与初查一致。

1.3 观察指标

1）脑梗死病灶检出率：统计CT检查与多模式磁共振影像技术检出情况。2）记录多模式磁共振影像技术初查、复查时的rADC值、梗死区ADC值以及对侧镜像区ADC值。

1.4 统计学方法

本次研究收集的所有数据处理均采用SPSS 20.0软件，（±s）表示各项计量资料，采用t进行检验，%表示各项计数资料，采用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 多模式磁共振影像技术与CT检查的脑梗死病灶检出率比较

如表1所示，多模式磁共振影像检查在两个时段的脑梗死病灶检出率明显高于CT检查，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 多模式磁共振影像技术初查与复查时不同区域ADC值比较

如表2所示，多模式磁共振影像技术复查时rADC值与梗死区ADC值高于初查时，对侧镜像区ADC值低于初查时，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性脑梗死的病因较为复杂，部分医学者认为，人的血管、血液以及血流动力学的异常可导致大脑动脉发生狭窄或堵塞，从而引发急性脑梗死[5-6]。而有冠心病、高血压以及糖尿病的患者，急性脑梗死的发生概率更高，由此可见，急性脑梗死的发生与人的血液循环系统有着密切的关系。以往临床中诊断急性脑梗死，多采用CT扫描，虽然该诊断方式较为方便、价廉，能有效明確脑组织坏死的具体情况，但对于发病24h以内的患者，CT对脑梗死病灶组织的检出效果不佳，主要是由于CT对患者的脑干以及小脑区域显示不足。据本次研究表明，多模式磁共振影像技术检查在两个时段的脑梗死病灶检出率明显高于CT检查，差异具有统计学意义（P<0.05）。该研究结果提示，在急性脑梗死的早期诊断中应用多模式磁共振影像技术检查，能有效提高病灶检出率。主要是因为多模式磁共振影像技术中的DWI序列对患者的早期缺血症状具有较高的敏感性。急性脑梗死患者在出现脑组织缺血、缺氧后，会影响脑部微循环灌注，最终导致脑细胞缺氧，而缺氧会造成细胞的渗透压升高，使得水分入侵细胞内部，从而发生细胞毒性水肿[7]。此时，患者经DWI序列检查，可见异常高信号特点，从而有效反映出病灶的具体情况。此外，在本次研究中，多模式磁共振影像技术复查时的rADC值与梗死区ADC值高于初查时，对侧镜像区ADC值低于初查时，差异具有统计学意义（P<0.05）;该结果提示，多模式磁共振影像技术能通过各个区域信号了解患者的病情情况。这一结果与王晖[8]的研究结果相似，在其研究中，主要采用多模式磁共振影像技术检查，结果显示复查时rADC值（0.91±0.23）与梗死区ADC值（6.73±1.57）×10-4mm/s2的值高于初查时（0.54±0.13）、（4.92±1.54）×10-4mm/s2，对侧镜像区ADC值（7.84±1.08）×10-4mm/s2低于初查时（8.42±1.13）×10-4mm/s2，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究认为，ADC能反映患者水分子自由扩散程度，在早期阶段患者的脑部缺血导致细胞发生毒性水肿，使得ADC值降低，而复查时患者已经经过基础干预治疗，这时的ADC值则为上升趋势。

综上所述，将多模式磁共振影像技术应用于急性脑梗死早期诊断中，能进一步提升早期诊断检出率，并准确反映患者的梗死区域的情况。

参考文献

[1] 吴平洋.头颅CT联合磁共振成像在急性脑梗死患者中的诊断价值[J].医疗装备，2019，32（19）：21-22.

[2] 曹岚.多模式磁共振影像技术应用于急性脑梗死早期诊断的价值[J].影像研究与医学应用，2018，02（15）：94-95.

[3] 张燕.CT、MRI对急性脑梗死患者早期诊断意义对比分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（13）：1539-1540.

[4] 秦伟，杨秀芳，周禹.比较CT、MRI对急性脑梗死患者早期诊断的意义[J].中国实用医药，2017，12（23）：10-12.

[5] 闫萍，肖朝华，王美荣，等.头颅CT联合磁共振成像在急性脑梗死患者中的诊断价值[J].实用医学影像杂志，2017，18（05）：444-446.

[6] 程立平.CT、MRI对急性脑梗死患者早期诊断意义比较[J].中国医疗器械信息，2016，22（24）：49-50.

[7] 陈俊杰，姜玉丹.多序列磁共振技术在急性脑梗死早期诊断中的价值分析[J].影像研究与医学应用，2017，01（05）：104-105.

[8] 王晖.多模式磁共振影像技术应用于急性脑梗死早期诊断的价值[J].泰山医学院学报，2017，38（12）：1424-1425.