钱金焱 张昕 楚同彬 王晶 金玲 陶贵录

【摘要】 目的 探究超重或肥胖的2型糖尿病患者应用中医康复结合限食治疗的效果。方法 100例超重或肥胖的2型糖尿病患者， 随机分为对照组和试验组， 每组50例。对照组行限食治疗， 试验组行中医康复结合限食治疗。比较两组血糖指标、血脂水平、体质量指数、腰围、治疗有效率。结果 治疗后， 试验组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 试验组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组体质量指数、腰围均低于本组治疗前， 且试验组体质量指数（27.66±1.40）kg/m2、腰围（76.22±1.44）cm低于对照组的（29.15±1.22）kg/m2、（79.17±1.25）cm， 差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组治疗总有效率为96.0%， 高于对照组的82.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 超重或肥胖的2型糖尿病患者应用中医康复结合限食治疗， 既能降低血糖水平， 改善血脂， 又能降低体质量指数、腰围， 提高治疗效果， 值得推荐。

【关键词】 超重或肥胖;2型糖尿病;中医康復;限食治疗;血糖;血脂;治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.063

2型糖尿病属于目前临床最常见的一种代谢性疾病， 而研究发现， 2型糖尿病的出现与肥胖有着直接关系， 同时其也是独立危险因素， 因体质量指数每增加1 kg/m2时， 2型糖尿病发病率会增加12%[1]。临床统计， 目前我国20岁以上的人群中， 2型糖尿病发生率占90%， 而90%的2型糖尿病患者中， 超重或肥胖者较多[2]。基于以上背景， 在超重或肥胖的2型糖尿病治疗中， 药物治疗效果并没有有效控制病情， 特别是对于多吃少动引起的超重或肥胖的2型糖尿病患者来讲， 运动、饮食属于最基本治疗措施之一， 其也是一种病因治疗方案[3]。限食治疗已于1915年， 被西方用于肥胖患者的治疗中， 此方法是指在专业医生的指导下， 自愿限制热量的摄入， 减少摄取量， 实现预防与治疗某种疾病的目的， 更益于健康， 且此方法不会出现营养不良现象， 从而实现治疗与预防疾病的目的[4]。因此， 限食疗法属于绿色疗法之一， 安全性、副作用均较少。故将限食疗法用于超重或肥胖的2型糖尿病患者中具有一定效果。中医康复疗法在糖尿病治疗中应用较广， 其不仅可以发挥治疗作用， 还能减少药物剂量， 减少副作用， 亦为自然疗法之一。将以上两种“自然疗法”相结合， 对改善超重或肥胖的2型糖尿病患者临床症状、控制血糖水平具有积极作用。本文探究了超重或肥胖的2型糖尿病患者应用中医康复结合限食治疗的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2018年2月～2019年5月本院收治的100例超重或肥胖的2型糖尿病患者作为研究对象， 随机分为对照组和试验组， 每组50例。对照组女21例， 男29例;年龄40～66岁， 平均年龄（52.35±5.65）岁;病程2～10年， 平均病程（6.54±1.52）年。试验组女22例， 男28例;年龄41～68岁， 平均年龄（53.15±5.85）岁;病程2～11年， 平均病程（6.67±1.63）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。诊断标准：参照世界卫生组织（WHO）制定的关于糖尿病诊治标准， 结合体质量指数>25 kg/m2确诊病情[5]。纳入标准：符合诊断标准者;自愿参与， 并签署同意书。排除标准：出现心肝肾功能障碍者;神经系统疾病者;妊娠期或是哺乳期者;精神疾病者;免疫系统疾病者;不愿参与研究者。

1. 2 方法 对照组应用限食治疗， 即在患者住院第9天时， 进行极低热量限食， 缓冲时间2 d， 600 kcal/d;限食期为5 d， 300 kcal/d;恢复期为2 d， 600 kcal/d。试验组在对照组基础上增加中医康复治疗， 具体如下：先对患者进行普通针灸刺治疗， 即机体保持仰卧位， 在相应的穴位上用碘伏消毒， 并实施针刺， 留针30 min， 并于中间时进行行针， 应用提插捻转方法， 以患者可耐受为宜， 1次/d， 连续针刺10 d为1个周期。拔罐疗法：指导患者取俯卧位， 在背腧穴实施拔罐， 留罐15 min， 1次/d;隔1 d后， 机体保持仰卧位， 在脐周实施拔罐， 留罐15 min， 此方法隔天1次， 连续5次为1个周期。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组血糖指标、血脂指标、体质量指数、腰围、治疗效果。血糖指标包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白， 其中应用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖、餐后2 h血糖;应用比浊法检测糖化血红蛋白水平[6]。血脂指标包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇。收集血液， 分离血清， 用酶法检测以上指标水平。疗效判定标准：参照中医新药临床指导原则进行治疗效果评价， 中医证候积分减分率>70%， 症状、体征改善明显， 空腹血糖恢复正常， 或是下降>20%， 餐后2 h血糖水平恢复正常为显效;中医证候积分减分率为30%～70%， 空腹血糖下降10%～20%， 餐后2 h血糖水平下降>10%， 血脂指标下降>10%为有效;症状、体征均没有改善， 血糖与血脂水平均没有达到以上标准为无效[7]。治疗总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组血糖指标比较 治疗前， 两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 试验组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组血脂指标比较 治疗前， 两组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 试验组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组体质量指数、腰围比较 治疗前， 两组体质量指数、腰围比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组体质量指数、腰围均低于本组治疗前， 且试验组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 两组治疗效果比较 试验组治疗显效38例、有效10例、无效2例， 治疗总有效率为96.0%;对照组治疗显效29例、有效12例、无效9例， 治疗总有效率为82.0%。试验组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病是一种与生活方式相关的代谢性疾病， 同时其也是心脑血管患者死亡的主要原因。研究表明， 超重或肥胖的2型糖尿病代谢异常， 会增加血管事件发生几率[8]。目前， 随着人们生活方式的不断变化， 超重或肥胖的2型糖尿病发生率也在直线上升， 而肥胖又为糖尿病的主要危险因素之一， 当人体长期处于肥胖状态下， 不仅会增加危险性， 还会增加超重或肥胖的2型糖尿病患者不良事件发生几率， 影响其生活及生命安全[5]。

目前， 超重或肥胖的2型糖尿病发病率越来越高， 使得心血疾病危险性也越来越高。临床为了提高超重或肥胖的2型糖尿病治疗与预防效果， 采取了中医康复结合限食治疗， 取得了显著效果。本文研究显示：治疗后， 试验组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 试验组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组体质量指数、腰围均低于本组治疗前， 且试验组体质量指数（27.66±1.40）kg/m2、腰围（76.22±1.44）cm低于对照组的（29.15±1.22）kg/m2、（79.17±1.25）cm， 差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组治疗总有效率为96.0%， 高于对照组的82.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。中醫康复疗法联合限食疗法， 既能改善患者不适症状、提高生活质量， 还能减轻体重， 并于限食治疗中， 发挥降糖效果。此外， 2型糖尿病多是因胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗引起的一种疾病， 而脂肪细胞会引起胰岛素抵抗， 但其并不是胰岛素绝对缺乏， 因此， 通过限食疗法联合中医康复， 通过减轻体重， 有助于减轻胰岛素抵抗;同时， 中医康复疗法中的普通针刺， 在相关穴位针刺的同时可以活血化瘀， 调理气血津液;配合针刺与拔罐治疗， 可以减轻体重， 修复损伤的气血， 舒筋通络， 改善乏力、头晕等症状， 从而缓解微循环引起的水肿症状， 提高治疗效果[9]。

综上所述， 超重或肥胖的2型糖尿病患者应用中医康复结合限食治疗， 效果显著， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 方芬. 超重和肥胖2型糖尿病患者采用中低热量饮食的效果分析. 糖尿病新世界， 2019， 22（13）：49-51.

[2] 戴燕铃， 刘蔚楠， 庞书勤， 等. 中医食疗对2型糖尿病患者血糖和生存质量影响的系统评价. 广西中医药大学学报， 2019， 22（1）：140-146.

[3] 沈漪. 不同的限食疗法对青少年肥胖2型糖尿病的治疗作用分析. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（93）：90.

[4] 于秀萍. 中医食疗防治2型糖尿病伴高血压和高血脂临床研究. 双足与保健， 2018， 27（8）：126-127.

[5] 杨莉莉， 王迪， 陆春洁， 等. 应用限食疗法干预肥胖2型糖尿病的研究进展. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（12）：197-198.

[6] 杨秀萍. 中西药联合治疗2型糖尿病合并超重或肥胖患者19例. 光明中医， 2017， 32（17）：2544-2546.

[7] 杨雪， 陈煜， 韦晓， 等. 限食疗法在糖尿病预防及治疗中的研究进展. 医学综述， 2018， 24（16）：123-127.

[8] 朱登月. 中医康复联合限食治疗2型糖尿病的疗效观察. 东方食疗与保健， 2018（7）：171， 173.

[9] 陈鲁曼. 限食联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察. 中外女性健康研究， 2018（8）：3-4， 30.

[收稿日期：2020-07-17]