赵艳志 丰育功

【摘 要】目的：对比分析脑动脉瘤行显微手术夹闭与血管栓塞术治疗的临床疗效。方法：本次时间选取2018年1-12月内，研究对象选取脑动脉瘤患者50例，均根据入院顺序分组，2组各25例。采用血管栓塞术治疗控制组，采用显微手术夹闭治疗实验组。比较两个组别疗效、并发症。结果：两个组别治疗有效率、并发症率对比发现P<0.05，说明二者表现出了明显差异。结论：脑动脉瘤行显微手术夹闭治疗的效果更为确切，即可改善患者病情，安全性高，并发症少，值得研究推广。

【关键词】脑动脉瘤;显微手术夹闭;血管栓塞术;临床疗效

[Abstract] Objective：to compare and analyze the clinical efficacy of microsurgical clipping and vascular embolization for cerebral aneurysms. Methods： in this study， 50 patients with cerebral aneurysms were selected from January to December 2018. All patients were grouped according to the order of admission， with 25 patients in each of the two groups. Vascular embolization was used in the control group and microsurgical clipping was used in the experimental group. Efficacy and complications were compared between the two groups. Results： P<0.05 was found in the comparison of treatment efficiency and complication rate between the two groups， indicating that there was a significant difference between the two groups. Conclusion： the effect of microsurgical clipping for cerebral aneurysms is more accurate， which can improve the condition of patients with high safety and fewer complications.

【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--02

在临床上，脑动脉瘤属于脑血管疾病，主要由局限性异常扩大的颅内动脉造成动脉瘤样病变所致，其致死率高达70%左右，且极易引发蛛网膜下腔出血，因而对患者的生命健康存在严重影响[1]。在治疗此类患者的过程中，目前主要采取的方法为显微手术夹闭和血管栓塞术，其中前者的效果更为理想。因此本文即对比分析脑动脉瘤行显微手术夹闭与血管栓塞术治疗的临床疗效，现阐述报告如下：

1 资料与方法

1.1 资料 本次时间选取2018年1-12月内，研究对象选取脑动脉瘤患者50例，均根据入院顺序分组，2组各25例。统计基础信息：实验组25例年龄值为30-74（48.2±2.7）岁;性别比例男/女为11/14;。控制组25例年龄值为31-76（49.5±3.1）岁;性别比例男/女为13/12。两个组别比较分析基础情况发现P>0.05，二者未表现出差异，说明可比较研究。

入选及排除条件[2]：均符合颅内动脉瘤的相关诊断标准;均经脑血管造影（DSA）、颅脑CT确诊;均满足本次治疗术式适应症;患者及其家属均知晓研究，且自愿参与。排除合并凝血功能障碍者、慢性疾病者、严重脏器功能障碍者、精神疾病者、存在手术、麻醉禁忌症者、临床资料不全者。本研究经医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法 采用血管栓塞术治疗控制组，即首先对动脉瘤形状、部位、大小根据DSA进行明确，对患者实施全麻后，采用Seldinger技术根据造影结果，向动脉瘤腔中置入合适的电解脱铂金弹簧圈，指导栓塞完全致密。术后给予低分子肝素抗凝和常规高血容量治疗。采用显微手术夹闭治疗实验组，即对患者行全麻，于显微镜下经翼点入路，将侧裂池全程解剖，将交叉池开视，缓慢释放脑脊液，对瘤体颈部采用瘤夹夹闭，之后对脑血管痉挛常规缓解处理。术后给予低分子肝素抗凝和常规高血容量治疗。

1.3 观察指标 比较两个组别疗效（评定依据[3]：患者NIHSS（神经功能缺损）评分降低90%以上，临床症状、体征完全消失为显效;患者NIHSS评分降低45%以上，各症状、体征显著改善为有效;未达到前两项要求为无效。）、并发症。

1.4 統计学处理 本文数据处理中，使用工具为SPSS19.0，结果以P<0.05进行差异评定，卡方可分析处理计数资料，而T值可处理分析计量资料。

2 结果

2.1 两个组别疗效观察对比 如表1所示，两个组别治疗有效率对比发现P<0.05，说明二者表现出了明显差异。

2.2 两个组别并发症观察对比 实验组出现脑积水、血管痉挛、颅内感染各1例，并发症率12.0%，控制组出现脑积水、血管痉挛、颅内感染各2例，脑出血1例，并发症率28.0%，两个组别并发症率对比发现P<0.05，说明二者表现出了明显差异。

3 讨论

对于脑动脉瘤患者而言，其发病可能与动脉硬化、先天性因素等有关，且致死率和致残率均较高，而治疗该病症的目的主要为降低病残率、病死率，减少相关并发症，改善神经功能等。临床在治疗此类患者时，采取的方式包括血管栓塞术和显微手术夹闭，前者是一种新型手段，其优势在于低致残率、微侵袭性等，但缺点在于术中所用弹簧圈极易引发血管痉挛、动脉瘤破裂、闭塞等不良后果，因而对患者的生命存在威胁[4]。而后者主要对动脉瘤经翼点入路实施夹闭，可将前、后循环动脉瘤较好的暴露，可将蝶骨嵴充分磨除，且可有效暴露颅底Willis环，因而可达到更为理想的疗效。采用此种术式治疗脑动脉瘤患者的过程中，其可有效控制动脉瘤破裂情况，可有效、快速清除的蛛网膜下腔积血，可减轻脑组织水肿，实现良好颅内减压，还可避免发生术后血管痉挛和脑积水，因而目前已发展为临床治疗脑动脉的金标准。对于患者而言，显微手术夹闭还可重建患者血管，并达到较高的血管闭塞率，因而利于患者远期预后。本文的研究中，两个组别治疗有效率、并发症率对比发现P<0.05，说明二者表现出了明显差异。这表明脑动脉瘤行显微手术夹闭治疗更加有效、安全、可靠。可以发现，脑动脉瘤行显微手术夹闭治疗具有十分积极的作用和价值。

综上所述，脑动脉瘤行显微手术夹闭治疗的效果更为确切，即可改善患者病情，安全性高，并发症少，值得研究推广。

参考文献

赵平，王雄伟，汪雷，etal.显微手术和血管内栓塞术治疗颅内动脉瘤的疗效分析[J].中国临床神经外科杂志（5）：281-282.

虞正权，徐亚，李中林，etal.CTA指导破裂的前交通动脉动脉瘤显微夹闭术[J].中华神经外科杂志，24（7）：525-527.

姚志刚，刘宏雷，郝亮，etal.颅内动脉瘤破裂伴颅内血肿的诊断与显微手术治疗[J].中国临床神经外科杂志（9）：54-56.

李良，张莹，陈家亮，etal.未破裂颈内动脉侧方动脉瘤的血流动力学特点对比分析[J].中华神经外科杂志，28（3）：256-259.