查远志

【摘 要】目的：针对临床CT鉴别诊断周围型肺癌、肺内炎性肿块的效果开展分析。方法：研究病例采集时间段为2014年8月-2019年5月，研究病例为我院接收治疗的周围型肺癌与肺内炎性肿块患者，60例周围型肺癌患者作为试验组，60例肺内炎性肿块患者作为比对组，两组患者均开展CT平扫+增强检查，观察两组CT影像征象。结果：周围型肺癌和肺内炎性肿块影像征象具备统计学意义，p<0.05。结论：肺内炎性肿块与周围型肺癌疾病能够在临床中有效运用CT进行鉴别诊断，可取得较好的诊断结果。

【关键词】周围型肺癌;肺内炎性肿块;CT

【中图分类号】R78.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

影像学检查广泛运用于临床诊断肺部疾病患，肺部CT平扫能早期发现肺部病变，特别是肺部CT平扫+增强对肺部病变确诊、病鉴别诊断及临床分期有重要意义。若患者临床症状较为明显时，医生可以更早确诊患者疾病，但当患者的临床症状不明显时，则有可能会导致误诊漏诊的发生[1]。周围型肺癌与肺内炎性肿块疾病的临床症状有诸多相似之处，两个疾病容易发生误诊，为了能够让两种疾病得到更好鉴别，临床可对患者采取肺部CT平扫+增强扫描进行鉴别诊断。本次研究主要分析肺部CT+增强鉴别诊断周围型肺癌和肺内炎性肿块的效果，具体研究信息汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究运行时间段为2014年8月-2019年4月，研究病例为我院接收治疗的周围型肺癌与肺内炎性肿块患者，60例周围型肺癌患者作为试验组，60例肺内炎性肿块患者作为比对组。试验组包含有35例男患者，25例女患者，患者年龄集中在35-74岁，年龄平均值为（46.28±2.42）岁。比对组包含有36例男患者，24例女患者，患者年龄集中在26-75岁，年龄平均值为（47.10±1.85）岁。比较两组一般资料，p>0.05。

1.2 方法

试验组与比对组患者都行肺部CT平扫+增强检查，且患者都行病理学检查确诊。影像检查借助荷兰PHILIPS Ingennity Core 64排128层螺旋CT行患者肺部及病灶部位的薄层平扫+增强扫描，平扫层厚为1mm、层间距为1mm，增强采用非离子造影剂碘海醇，造影剂量按照1.2ml/kg计算，注射速度为3ml/s，动脉期扫描时间为注射对剂后30-35秒，延迟期描时间为注射对剂后60-90秒开展有效的增强扫描。在完成CT平扫+增强扫描后行规范CT后处理及重建，由两名及以上高年资影像科医师综合分析进行影像学诊断，比较病理学检查结果与影像学检查结果，对CT检查结果的准确性进行有效评估。

1.3 观察指标 观察试验组与比对组病灶的CT影像征象：包括病灶大小、形态、密度、边缘、与周围组织关系、增强强化情况及肿块倍增时间情况。

1.4 统计学方法 研究运用SPSS 25.0软件来进行数据分析，计数数据运用百分比来表示，卡方值实施检验，p<0.05，表示数据存在有统计学意义。

2 结果

两组病变影像征象有统计学意义，p<0.05，具体数据见下表1

3 讨论

电离辐射、职业接触、吸烟、环境接触、遗传因素以及既往肺部慢性感染等因素都是周围型肺癌的危险因素，周围型肺癌疾病患者早期可无明显临床症状仅在肺部X线或CT检查时候偶然发现，主要临床症状表现为刺激性咳嗽、咯血和胸痛，伴发肺部感染患者会出现发热症状[2]。肺内炎性腫块疾病患者在临床中会出现咳嗽、发热、血痰等感染症状，但是临床诊疗过程中容易将肺内炎性肿块疾病误判断为肺癌。

本次研究对两组患者均进行肺部CT平扫+增强检查，结果发现早期周围型肺癌为仅表现为肺内小实性结节或磨玻璃结节，磨玻璃结节内可见血管影，边缘模糊呈短毛刺状，与邻近脏层胸膜间见胸膜凹陷征;进展期周围型肺癌表现为肺内深分叶状肿块、直径大于3cm恶性可能性增大，边缘模糊、有毛刺，肿瘤钙化发生率为6-7%，一般为偏心性、砂砾状钙化，病灶可见空泡征和支气管空气征，较大病灶液化坏死而形成壁厚薄不均厚壁空洞，部分病变肿瘤侵犯支气管引起阻塞性肺炎，肿瘤瘢痕组织牵拉邻近脏层胸膜组织引起胸膜凹陷征，增强扫描周围型肺癌多表现为中等强化、为动脉供血，大多数病变为支气管动脉供血;不同病理类型病变倍增时间不同，恶性病变倍增时间为40-36天。还可见肺内转移、胸膜转移、淋巴结转移及其他器官转移影像表现。肺内炎性肿块的CT表现为肺内圆形、类圆形结节、肿块影，大部分密度均匀，少部分可见空洞，慢性肺内炎性灶可伴钙化，分层状或爆米花状钙化提示为良性，边界清楚，周围肺组织受压、肺血管纹理移位，少数病灶边缘也呈现不规则状态，增强可轻度强化或显著均匀强化，少见支气管动脉供血，倍增时间小于1月或大于16月。结果数据表示两组肿块检出率存在有统计学意义，由此CT能对周围型肺癌及肺内炎性肿块有效鉴别诊断。

总之，周围型肺癌与肺内炎性肿块疾病可以运用CT平扫+增强扫描来进行有效的鉴别诊断，使患者可以早发现、早诊断、早治疗。

参考文献：

洪文丽，黄曦毅，叶浩翊等.肺内炎性肿块与周围型肺癌的CT鉴别诊断分析[J].影像研究与医学应用，2020，4（01）：130-131.

郭成伟，颜林军.320排CT双入口体部灌注成像对肺内单发性炎性假瘤与周围型肺癌鉴别诊断价值[J].中国医学影像技术，2019，35（08）：1214-1219.