石继国

摘 要：在互联网和信息技术飞速发展的时代，医院应依托互联网，引入微信、支付宝等电子支付手段提高自身的信息化水平，改变财务管理模式，建立全方位立体化的内控稽核体系。同时，也需要积极应对电子支付对医院的传统管理和财务内控带来的各种挑战。

关键词：电子支付;收费管理;应对措施;医院

中图分类号：R197.322        文献标志码：A      文章编号：1673-291X（2020）28-0079-02

近些年，随着互联网和信息技术的飞速发展以及人民群众健康观念的不断提升，人们在去医疗机构就诊治疗疾病的过程中，关注的焦点已不单纯是治愈，更多的则是就诊过程的感受和就诊的时间效率。然而，传统的医疗费用收付结算管理模式难以兼顾以上需求，同时也存在管理粗放、成本偏高、资源浪费等诸多问题。为此，广大医疗机构依托互联网，纷纷引入微信、支付宝等电子支付手段提高医疗服务水平，提升财务管理效率，改变内控流程。电子支付良好便捷的就医流程、方便快捷的付款方式几乎成为就医选择的首选，但是同时也为医院的传统管理和财务内控带来了不小的挑战。

一、电子支付对医院传统收费管理方式的挑战

1.电子支付对医院的信息化水平要求更高。医疗机构的传统收付款方式，依托于医院的HIS系统进行，一般都是通过银行卡密码验证的方法或现金收付方式进行医疗费用的收取，其缺陷十分明显。患者只能通过一次次的窗口排队经过长时间等待来实现医疗费用的缴纳，给广大患者带来了不便。互联网技术和移动硬件的发展，仿佛已经成为让广大医疗机构治疗焦虑等待症的良方，电子支付手段不仅要涵盖微信、支付宝等电子支付平台，而且还要兼顾省、市医保结算平台。这就相较传统模式对医疗机构的信息化水平和从业人员的信息化技术水平提出了更高要求。

2.电子支付需要对医院的财务管理模式进行变革。电子支付相较于传统的现金和银行卡交易，省去了现金点验、收付找零等环节，提高了收付结算资金的效率，减轻了医院人工挂号窗口和人工收费窗口的压力，为医院节省了大量的人力资源，从而大大降低了医院的人力成本，促进了医院运营效益的提高。因此，医院推广使用微信和支付宝等电子支付手段能够弥补以前传统收费方式成本高昂、不利于对账的不足，为患者提供更便捷的服务，为优化医院收费管理和财务管理提供借鉴。但电子支付对医院的管理和财务内控等带来的新问题也层出不穷。之所以推廣电子支付不仅仅是为了提高工作效率，更是为了能够提升医疗水平，并深层次地为患者提供优质的服务，这就需要摒弃过去陈旧的财务管理模式，将电子支付所提供的数据信息充分利用起来。当前许多医院只是喜欢电子支付的快捷，面对大量的数据并没有进行整合分析，也没有专设部门和具有数据分析能力的人员做大数据分析。这样不仅直接影响到结算数据对以后患者就诊起到的指导参考作用，同时也削弱了现代财务管理在决策层的作用。因此，电子支付对医院的财务管理模式提出了从数据采集到细化分析的更高的要求。

3.电子支付对医院的内控力量要求更高。电子支付方式对缩短患者收退款和结算等待时间，缓解患者因长时间的排队产生烦躁具有奇效，但也会因医院的信息系统出错、保险报销体系不畅、网络拥堵，甚至人为出错等原因造成各种误差和错误的发生。稍有不慎就会引发患者投诉，影响医院的公众形象。由于信息系统故障或者网络中断等原因，会出现微信或支付宝以及结算银行显示扣款成功，而医院 HIS 系统却显示未扣款，这样就会导致长、短款产生。患者误操作或因对操作流程不熟悉而引发超时报错情形，都需要第三方平台和信息技术部门，在信息平台配合医院财务部门进行人工操作，这就对医院的内控体系提出了新的要求。

二、电子支付带来的各种挑战的应对措施

1.提高医院信息化水平，加强人员培训。无论是系统设计还是支付环节，相较于传统模式电子支付对医疗机构的传统信息化水平要求更高。电子支付信息系统可针对享有医疗保险的患者，以智能终端为载体，通过支付担保服务平台分别与医疗机构服务器和支付机构服务器网络连接，从而完成医疗机构、用户、医疗保险机构、自费支付机构四者之间费用结算的数据交换。智能终端可以是设置在医疗机构中可网络连接的POS终端，也可以是设置在银行系统中的ATM机，还可以是网络连接的个人手机、PC机等。支付机构服务器，接收智能终端发送的费用支付请求，并通过认证中心对费用支付请求做认证处理，得到带有数字签章的支付信息，再将支付信息返回给智能终端确认，确认后完成医疗费用支付结算。医院电子支付系统必须依托医院的信息系统统筹建设，合理规划，兼顾效率和安全性，并长期不懈地进行完善。同时，要求操作者具有一定的电子设备操作能力，并要熟练掌握医保政策。只有加强人员培训，选任具备较高专业素质的工作人员，让医院电子支付系统使用者熟悉计算机的使用，掌握网络通信技术，了解医院电子支付系统运行的相关知识，提升人员素质和服务质量，为电子支付信息系统的使用打好基础，才能在使用电子支付这种更加方便快捷的新型支付手段后，使工作人员迅速进入工作状态，大幅度提高患者满意度。

2.引入大数据分析做决策的助手。大量患者势必带来海量的数据，这意味着无止境的数据增长将与滞缓的数据处理速度成反比，如何尽快过滤掉无效数据，找到隐藏在大量信息中的金矿，必须依赖大数据分析。移动支付的出现提高了工作效率的同时，也提高了数据处理的速度，其将传统纸质数据电子信息化，使得财务管理人员能将工作的主要精力从烦琐的财务结算数据收集、整理和各部门沟通协调转移到数据分析上面。同时还可以对医院服务质量指标实现良好监测和全方位分析，通过横向比较、纵向比较，为医院管理者和相关部门提供较高价值的、更加精准的决策数据，为院方决策层提供第一手数据支持。避免了相关职能科室和决策者因无信息数据支撑，造成见解偏差，错失战略机会。医院管理者可随时查阅相关结算数据，了解医院不同科室情况及数据变化趋势，准确评价不同科室管理情况，使大数据真正成为医院决策的管理助手。

3.建立全方位立體化的内控稽核体系。医院的电子支付系统必须配备专业素质高、综合能力强的专业人才进行管理，同时为不同岗位的人设置不同的识别ID，并赋予相应权限，严格执行不相容职务内控制度。谨慎选择安全可靠的第三方支付机构，明确双方权利、义务和责任。医院HIS系统与第三方支付机构平台或结算银行的数据直接连接，自动采集双方发生相关业务的结算信息并进行校验，实现实时交互业务结算与扣款成功银行结算明细，系统自动平账，对于出现的误差要及时查明原因、核实并修正。以医院HIS系统等信息化平台为依托，实现医院、下辖机构、各科室数据集中网上管理，实时透视下辖机构、各科室的运行过程与管理成果，在网络上自动稽核、评价、监督、上报等功能的财务风险监控体系，努力完善建设基于内控信息化的财务稽核信息系统，强化内控体系建设和财务风险管控。如果出现风险事件，医院按照内部控制制度规定，财务部门牵头，及时找出问题并进行处理，落实相关责任人员，发现管理漏洞，提出整改建议，杜绝类似风险事件的再次发生。

通过引入电子支付，改变了医院的日常传统结算管理方式，变革了医院财务管理模式，实现智能化与第三方支付渠道的对账。并且能够利用医疗机构结算数据和第三方支付平台的对账数据，通过大数据分析，更深层次的处理与发掘决策信息，对加快医院信息化步伐，推动医院管理的提高极具现实意义。

参考文献：

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[2]  汤伟丽.支付宝服务在医院的实践与应用探讨[J].中国医学装备，2016，（7）.

[3]  陈友娴.移动支付在医院结算中的应用优势及挑战[J].现代经济信息，2017，（22）.

The Challenge and Response of Electronic Payment to Hospital Financial Management

SHI Ji-guo

（Daqing Oilfield General Hospital，Daqing 163453，China）

Abstract：In the era of rapid development of internet and information technology，hospitals should rely on the Internet，the introduction of WeChat，Alipay and other electronic payment means to improve the level of hospital information，change the financial management model，establish a comprehensive three-dimensional internal control and audit system.Actively respond to the challenges brought by electronic payment to the traditional management and internal financial control of hospitals.

Key words：electronic payment;financial management;countermeasures;hospital