程琳

[摘要]目的 探讨优质护理在妊娠高血压综合征产后出血患者护理中的应用效果。方法 选取2019年3～12月我院诊治的110例妊娠高血压综合征产后出血患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组、优质组，每组各55例。给予对照组患者常规护理干预，在对照组基础上给予优质组患者优质护理服务。对比两组患者干预后的血压水平、出血量及生活质量情况。结果 干预后，优质组患者血压水平低于对照组，产后2、24 h出血量少于对照组，各生活质量指标评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 采取优质护理干预能有效改善妊娠高血压综合征产后出血患者的生活质量、血压水平，价值显著。

[关键词]优质护理;妊娠高血压综合征;产后出血;生活质量;血压

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）9（c）-0234-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of high quality nursing in postpartum hemorrhage patients with pregnancy hypertension syndrome. Methods A total of 110 cases of postpartum hemorrhage with gestational hypertension syndrome diagnosed and treated in our hospital from March to December 2019 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into the control group and the quality group， with 55 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the quality group was given quality nursing services on the basis of the control group. The blood pressure， blood loss and quality of life of patients were compared between the two groups. Results After the intervention， the blood pressure level of patients in the high quality group was lower than that of the control group， the amount of postpartum blood loss at 2 and 24 h were less than those of the control group， and the scores of each quality of life index were higher than those of the control group， with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion Quality nursing intervention can effectively improve the quality of life and blood pressure level of postpartum hemorrhage patients with gestational hypertension syndrome.

[Key words] Quality nursing; Pregnancy hypertension syndrome; Postpartum hemorrhage; Quality of life; Blood pressure

因人们生活习惯变化，近年临床妊娠高血压综合征的临床发病率较高，影响妊娠进程同时，易导致患者出现产后出血情况，而妊娠高血压综合征产后出血情况较为危急，需及时采取救护措施以保障患者生命健康。为控制妊娠高血压综合征产后出血患者的出血情况、血压水平，需有意识开展优质、全面的护理服务[1]。优质护理模式即在各项常规护理措施基础上，结合患者具体身体情况、身心需求及具体疾病情况，遵循以患者为中心的护理理念，开展优质、科学的护理服务，以期提升临床整体护理效果。本研究拟探讨优质护理在妊娠高血压综合征产后出血患者護理中的应用效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2019年3～12月我院诊治的110例妊娠高血压综合征产后出血患者110例作为研究对象，以随机数字表法分为对照组和优质组，每组各55例。对照组年龄24～42岁，平均（29.36±2.13）岁，孕龄38～42周，平均（39.36±1.25）周;优质组年龄23～43岁，平均（29.24±2.12）岁，孕龄37～42周，平均（39.21±1.22）周。两组年龄、孕龄等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①符合妊娠高血压综合征疾病诊断标准[2];②施行降压治疗;③对研究内容了解，签署知情同意书;④经我院医学伦理委员会批准同意。排除标准：①存在严重心、肾、肝等重要脏器病变;②存在严重心脑血管疾病;③存在认知障碍、精神障碍;④子宫畸形或凝血功能障碍。

1.2方法

对照组施行常规护理干预，即做好患者体征密切检测，指导患者合理、科学用药，为患者介绍妊娠高血压综合征产后出血相关知识。优质组在对照组基础上对本组患者施行优质护理干预，具体措施为：①环境优质化。优化病房环境，确保病房环境整洁、安静、舒适，同时需避免外界刺激。结合患者具体情况提供必要病房内物品，如针对存在反复子痫症状的患者，需增加床上屏障等。②强化病情监测。加大查房频率，查房过程中仔细询问患者是否出现不适，详细记录患者各项体征数据并作详细记录，一旦发现患者出现严重疼痛、先兆子痫症状、抽搐等情况，需及时告知医生进行处理。③优化心理护理。因妊娠状态、疾病因素、缺乏认知等各种因素，患者极易出现焦躁、不安等不良情绪，影响其治疗依从性，进而危及其生命健康。为此，需强化与患者的沟通，耐心倾听，并结合患者反馈及基本情况施行针对性心理疏导，给予患者鼓励、肯定以提升其治疗信心。④风险预防。若患者产后出现出血情况，需及时查找原因并施行止血干预，若因宫缩乏力所致出血可给予缩宫素并行子宫按摩，若因胎盘剥离不完整所致出血需行清宫术，若因凝血功能障碍所致出血需给予抗凝剂。⑤产后出血干预。密切关注患者出血情况，如出血量、血液颜色、性状等，并做好记录。同时密切关注患者产后宫缩情况，指导患者遵医嘱用药以控制宫缩，进而改善产后出血情况。另一方面，可行下腹部按摩、新生儿早期吮吸引发催乳素分泌等措施改善患者产后出血情况。⑥饮食干预。告知患者调整饮食结构的重要性，并指导其产后使用高钙、高维生素、高蛋白质、易消化食物，确保营养摄入均衡、丰富，进而提高患者机体素质。

1.3观察指标及评价标准

经护理干预后，记录两组患者的血压水平（收缩压水平90～140 mmHg为正常范围;舒张压水平60～90 mmHg为正常范围）、产后出血量（产后2 h出血量、产后24 h出血量），并作组间数据对比。

采用生活质量评估量表（QOL）评估两组患者干预前后的生活质量情况，评估指标包括物质生活、身体功能、社会功能、心理功能，各指标总分值均为100分，得分越高即生活质量越高。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预后血压水平的比较

干预后，优质组患者血压水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组产后出血量的比较

干预后，两组患者产后24 h出血量多于产后2 h，差异有统计学意义（P<0.05）。组间比较，优质组患者产后2、24 h出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组干预前后生活质量评分的比较

干预前，两组患者各生活质量指标评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组患者干预后各生活质量评分高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后优质组患者各生活质量指标评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

妊娠高血压综合征属妊娠期特殊高血压疾病，临床发病率较高，发病原因与胎盘缺血、遗传、免疫不适应等因素相关。妊娠高血压综合征主要症状有水肿、蛋白尿、血压高等，部分患者会出现抽搐、头疼、昏迷[3-5]。妊娠高血压综合征患者因血压持续升高易致全身小动脉痉挛，进而导致产后出血，若未能及时采取救护措施，严重危及其生命健康[6-7]。

常规护理多侧重疾病基础护理，一定程度上忽略了患者的身心需求。相较之下，优质护理模式即基于常规护理措施，结合患者具体情况、身心需求及疾病发展情况，遵循以患者为中心原则，为患者提供优质、合理、科学的护理服务，以期提升护理效果[8-10]。对妊娠高血压综合征产后出血患者施行优质护理干预，为改善患者血压水平，一方面优化环境以提升患者的舒适度，消除其陌生感。另一方面，强化对患者的心理干预，改善患者情绪状态，提高其治疗信心，做好患者的饮食用药调整进，进而有效改善患者的血压水平[11-12]。本研究结果显示，优质组护理后患者舒张压、收缩压低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。为改善患者产后出血情况，需强化病情监测以控制患者病情发展，并做好相关不良反应的预防干预。同时需及时查找原因并行止血干预，监测患者出血状况及血液性状，采取缩宫素给药、腹部按摩等措施[13]。本研究结果显示，优质组产后2、24 h出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。施行护理措施过程中，要求结合患者具体情况及体征指标，不断完善护理措施，同时结合患者具体临床需求、心理健康状态、疾病认知及认知需求等因素，在优化各项护理措施同时有针对性的开展各项护理服务，以期提升患者的生活质量[14-15]。本研究结果显示，优质组患者生活质量指标中物质生活、身体功能、社会功能、心理功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，施行优质护理对改善妊娠高血压综合征产后出血患者的出血量、血压水平以及生活质量情况，有积极临床价值。

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（收稿日期：2020-04-15）