梁增念

【摘要】支气管镜检查技术发展较为成熟，而且在临床中应用较为广泛，随着医疗技术的不断完善优化，支气管设备也不断改善，在临床当中应用的范围不断扩大。现阶段，呼吸系统疾病在诊疗当中，支气管镜发挥了重要作用。本文针对纤维支气管镜在呼吸系统疾病中的诊断和治疗进展进行了综述分析。

【关键词】纤维支气管镜;呼吸系统;支气管镜检查术

【中图分类号】R56  【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0264-01

临床当中，主要使用纤维支气管镜观察肺叶、支气管病变、肺段，在检查过程中，可以配合使用活样检查、细胞生物学、细菌学等辅助诊断呼吸系统疾病。由于纤维支气管镜的发展较为快速，所以在临床当中，此种检查方法应用广泛，本文针对纤维支气管镜在呼吸系统疾病中的临床应用进行阐述分析，将纤维支气管镜应用在肺癌、肺结核、支气管结核等，现综述如下。

1 诊断进展

1.1肺癌诊断

针对可疑部位的支气管，采用生理盐水进行灌洗，将灌洗液进行收集，然后进行细胞学、免疫学等相关检查，进一步提高肿瘤诊断率[1]。

1.2肺部感染诊断

使用纤支镜对呼吸道分泌物标本进行收集，将其作为病原学检查的基础。

1.2.1使用纤支镜吸引气管支气管内分泌物，然后对其进行细菌学检查。

1.2.2通过应用纤支镜，使用防污染标本毛刷，对呼吸道深部分的分泌物进行采取，然后进行病原学检查，同时还需进行细菌定量培养，进一步提高诊断的准确性。

1.2.3对支气管肺泡进行灌洗，并且对灌洗液进行定量培养。

1.3支气管狭窄诊断

纤维支气管镜下检查可明确支气管狭窄病变位置以及大小，并可进行活组织检查。明确诊断前可通过纤维支气管镜检查的方式显示受检对象气管或支气管狭窄病变，病变部位有明显血管搏动可提示血管环形成[2]，后期可通过心血管CT或术中证实。血管环作为引起气道狭窄的一类少见病变，早期常见临床表现以吸气性喘鸣，呼吸困难，反复呼吸道感染为主，传统造影检查无法明确血管环类型以及气道组织狭窄程度，而在纤维支气管鏡下可以提示不同水平的气道外压性狭窄，进而提示不同类型血管环，并进一步的明确合并的完全性气管环，其优势是其他辅助检查手段所无法替代的。在此基础之上，将纤维支气管镜与多层螺旋CT仿真技术相结合，能够对气管支气管狭窄有更好的显示率，并且对程度较高的狭窄症状以及单纯纤维支气管镜无法通过的阻塞后支气管狭窄症状均有良好的显示效果，提示了两种技术联合应用的确切优势。

2 治疗进展

2.1支气管灌洗。在进行支气管灌洗的过程中，主要指的就是使用支气管镜，在支气管肺泡当中注入液体，然后使用低负压，在将注入的液体吸出，通过利用灌洗液，进行免疫、微生物等检查，从而明确肺部疾病当中存在的病因、发病机制。与此同时，在进行灌洗的过程中，可以对炎症进行有效清除、以及清除肺泡异物等[3]。现阶段，支气管肺泡灌洗在支气管哮喘、支气管扩张并感染的等呼吸系统疾病当中的应用逐渐扩大。

2.2气道异物取出

通过使用纤维支气管镜，可以对气管内是否存在异物进行有效观察，并且还可以将气管内存在的异物取出，并且还需要对异物内的起到病变情况进行有效处理。通过临床研究表明，反复咳痰咳嗽、阻塞性肺炎以及阻塞性肺不张等疾病，采用抗炎治疗方法，治疗效果并不是很理想，需要进行全面考虑，分析是否存在异物吸入史，在必要阶段，还需要使用纤维支气管镜进行检查，从而明确支气管等位置是否存在异物[4]。

2.3支气管胸膜瘘、支气管食管瘘治疗

支气管胸瘘疾病，主要指的就是患者在手术之后，发生感染、肺脓肿、结核性脓胸等疾病，从而导致支气管与胸膜间，形成了一条异常通道，但是患者的临床症状却表现为频发性咳嗽以及咳脓性痰，情况严重还会发生窒息死亡的情况。如：气管食管瘘疾病，主要为先天异常，或者后天由于疾病引发的气管与食管之间出现瘘道，进而引发患者反复出现呼吸道感染，进食后呕吐等症状，而在实际使用支气管镜进行具体治疗的过程中，能够精准定位，而且操作空间相对较大，对于食管粘膜也不会产生较大的损伤，在手术之后，还可以再次使用支气管镜对气管内的情况进行观察，了解瘘口是否封堵成功[5]。与此同时，还可以将呼吸道内分泌物进行有效清理。

3 结论：

总而言之，在使用支气管镜的过程中，能够对呼吸系统疾病进行有效诊断与治疗，在其中起到十分重要的作用。而且在临床当中，支气管镜的应用时间也相对较长，应用技术较为成熟。在治疗呼吸系统疾病的过程中，使用支气管镜不仅仅能够直视病灶，还具有较大的安全性。此种治疗方法不仅仅具有明确的适应症，而且还有清洗的禁忌症，随着医疗技术的快速发展，支气管镜器械也在不断的完善与与优化，越来越多的医疗工作人员也不断完善此项技术的发展，由此促使支气管镜直视技术的禁忌症不断缩小，一定程度上减少了并发症发生的几率。相信在未来在临床当中，纤维支气管镜的应用会越来越广泛。

参考文献

[1] 刘春雨，王玉哲，金贞爱，元熙哲，金政.纤维支气管镜在小儿常见呼吸道疾病中的应用研究进展[J].延边大学医学学报，2018，41（03）：232-234.

[2] 梁艺耀，林文朝，吴文旭.纤维支气管镜在小儿呼吸系统常见疾病诊治中的应用价值分析[J].中国医药科学，2018，8（10）：20-23.

[3] 代丽，吴亚斌，曹欣.无痛纤维支气管镜术诊治小儿呼吸道疾病的效果观察[J].临床肺科杂志，2018，23（01）：94-96.

[4] 耿吉青，刘玲.纤维支气管镜辅助治疗呼吸机相关性肺炎疗效的Meta分析[J].湖北医药学院学报，2017，36（05）：422-428.

[5] 胡晓慧，白丽华.纤维支气管镜在治疗肺部感染中的临床应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（02）：227-230.