曹阳

【摘要】目的：探讨预见性护理干预应用于急诊科脑卒中患者护理中的效果，为实际应用提供参考依据。方法：选取我院2018年1月-2020年1月所收治急诊脑卒中患者200例，随机分为研究组和对照组。对照组100例，予以急诊科常护;研究组100例，加用预见性护理干预。比较组间差异。结果：研究组患者中，并发症发生率为9%，低于对照组的23%，x2为6.287，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：预见性护理干预有利于减少脑卒中患者并发症发生，有利于保障临床治疗顺利进行，值得临床推广应用。

【关键词】预见性护理;急诊科;脑卒中;并发症

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B  【文章编号】1672-3783（2020）05-0143-02

脑卒中是临床常见脑血管疾病之一，以中老年患者多见，具有极高致残率、死亡率。由于该类患者普遍发病急骤、病情危重，除对医师抢救水平要求较高之外，还对护理水平也有极高要求。与其他科室相比较，急诊科医护工作更容易发生意外情况，若处理不当，极易危及患者生命安全[1]。因此，应针对急诊科脑卒中这一类危重患者，实施更科学、合理会干预措施，以改善其预后表现。本文选取我院2018年1月-2020年1月所收治急诊脑卒中患者200例为研究对象，以评估预见性护理干预价值。现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月-2020年1月所收治急诊脑卒中患者200例，随机分为研究组和对照组。研究组100例，女57例，男43例，平均年龄（62.15±3.18）岁;对照组100例，女56例，男44例，平均年龄（60.26±3.22）岁。基线资料无显著差异，P>0.05。

病例纳入标准[2]：（1）均符合急诊科常见疾病诊断标准;（2）均签署知情同意书。病例排除标准：（1）合并严重精神疾患或认知功能不全者;（2）孕妇及妊娠期妇女;（3）无法配合研究者。

1.2方法

1.2.1对照组：予以急诊科常规护理，包括：密切观察生命体征变化、遵医嘱施护、访视及突发症状处理等。

1.2.2研究组：加用预见性护理模式：（1）护理评估：接诊后，以预见患者病情变化为基本护理原则，全面记录和评估患者病情，包括脑卒中发作时间、梗死部位、治疗史等。（2）肺部感染预防护理：定期开窗通风，保持空气清新，同时注意控制室温;对昏迷患者，定期予以口腔清洁，48h内禁食;合并消化道出血者，予以鼻伺管流质进食。（3）压疮预防护理：由于脑卒中患者需长时间卧床，应在入院后即告知患者及家属压疮发生可能性及危害性，加强压疮预防护理。一方面，应加强压疮交接班记录，包括压疮部位和深度，以及对应护理方案;另一方面，要求家属定期协助患者翻身、皮肤卫生清洁等。（4）尿路感染预防护理：对合并排尿障碍，尽早进行评估，根据不同症状予以针对性处理。例如，尿失禁者尽量避免使用导尿管，利用尿壶帮助排尿。

1.3评价标准[3]

并发症包括：肺部感染、尿路感染、压疮及下肢深静脉血栓。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS13.0进行数据处理。计数资料以率表示，采用x2检验，P<0.05定为具显著差异。

2 结果：

2.1并发症发生情况比较

由表1可知，研究组患者中，并发症发生率为9%，低于对照组的23%，x2为6.287，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

对脑卒中患者而言，绝大部分存在不同程度肢体障碍和意识障碍，护理难度较大。研究指出[4-5]，脑卒中患者由于肢体功能障碍、长时间卧床等原因，合并肺部感染、下肢静脉血栓可能性较高。但值得注意的是，在常规护理过程中，多在肺部感染等并发症发生之后方进行处理，缺乏预见性和前馈性，不利于患者病情改善和预后质量提高。而预见性护理模式是一种新型护理模式，以疾病发展及变化规律为护理依据，预见性判断可能发生的问题，予以针对性护理对策，减少并发症发生，确保治疗顺利开展[6-7]。强亚芳[8]研究指出，预见性护理有利于降低脑卒中患者并发症发生率，仅为7.5%，明显优于常规护理患者。

本文通过纳入预见性护理干预，以病情评估、预见性护理干预制定为基础，从肺部感染、压疮及尿路感染预防等方面入手，制定相应护理计划，获得较为满意结果。本研究结果显示，研究组患者中，并发症发生率为9%，低于对照组的23%，x2为6.287，差异具有统计学意义（P<0.05）。提示研究组并发症发生率更低，这可能与预见性护理后护理质量更高、护理细节更到位等因素相关。与上述研究结论基本吻合。

综上所述，预见性护理干预有利于減少脑卒中患者并发症发生，有利于保障临床治疗顺利进行，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 阿克木尼沙·买买提，米也赛·吾布力.预见性护理在急诊科脑卒中患者的应用及疗效观察[J].实用临床护理学电子杂志，2016，15（9）：193-193.

[2] 陈晓霞，黄艺芳.预见性护理应用于重症心肌梗死患者护理中的效果研究[J].心理医生，2017，23（30）：1061-1062.

[3] 张益锋，杨艳莉，于兵月，等.预见性护理对于降低ICU机械通气患者非计划拔管率的效果观察[J].中国老年保健医学，2015（6）：120-122.

[4] 刘岩.预见性护理对急诊科急性脑卒中患者常见并发症的影响观察[J].当代医学，2017， 23（30）：142-143.

[5] 刘芋兵，卢阳阳，林翔翔，等.预见性护理在急诊科严重性创伤患者护理中的效果分析[J].中国急救医学，2017，37（z2）：302-303.

[6] 黄秀芹，董环，单秀云，等.预见性护理联合优质护理在肺栓塞或有肺栓塞高危因素患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（18）：38-40.

[7] 莫燕霞，赖锦礼，郑春群，等.预见性护理干预在急性上消化道出血患者治疗过程中的效果评价[J].中国医药科学，2018，8（14）：177-180.

[8] 强亚芳.急诊科脑卒中患者护理中采取预见性护理的效果探讨[J].母婴世界，2017（10）：198.