甘丽君 陈茂周

【摘要】目的：探究小剂量苯溴马隆与别嘌醇两种不同药物在高尿酸血症中的临床治疗效果。方法：本次对照实验中于我院选取了48例存在高尿酸血症的患者作为研究对象，均符合高尿酸血症诊断标准，并在入组后按照治疗药物的不同将患者随机分配为了对照组和观察组，并分别使用别嘌醇、小剂量苯溴马隆，对比两组患者的相关临床指标及不良反应发生情况。结果：在治疗前，两组患者的血白细胞、谷丙转氨酶、尿酸、肌酐等临床指标无较大差异，（P>0.05），经别嘌醇、小剂量苯溴马隆治疗后两组患者尿酸及肌酐均得到缓解，其中使用小剂量苯溴马隆的观察组向更佳，存在统计学意义，（P<0.05）。结论：将小剂量苯溴马隆应用于对高尿酸血症患者的治疗中有较高的治疗有效率，有利于提升其预后生活质量。

【关键词】小剂量苯溴马隆;别嘌醇;高尿酸血症;临床疗效

【中图分类号】R589.7【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0116-02

当前时代背景下，人们生活水平得到了极大的改善，尤其是在饮食方面，较之过去食物更加多样化。但同时也使得各类疾病发生率在逐渐提升，如高尿酸血症。目前高尿酸血症的患病率逐年增高，并呈年轻化趋势，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病[1]。尿酸由饮食摄入和体内分解的嘌呤化合物在肝脏中产生，正常情况下，体内尿酸产生和排泄保持平衡，凡导致尿酸生成过多和/或排泄减少的因素均可导致高尿酸血症。而长期的高尿酸血症可能会引起痛风、尿路结石等症状，诱发急性尿酸性肾病，增加心血管疾病的风险，甚至会出现心力衰竭、尿毒症等严重并发症，对患者身体造成严重伤害。所以，现在对高尿酸血症的早期干预治疗越来越重视。目前，临床上对于高尿酸血症多采用药物治疗，如常用别嘌醇、苯溴马隆。本文对比了小剂量苯溴马隆于别嘌醇两种不同药物在高尿酸血症中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与本次对照实验的研究对象共有48例，为我院于2019年6月至2020年2月收治，均被我院确诊为高尿酸血症患者。无精神类病史、用药过敏史、严重肝、肾、心功能不全等情况，未服用影响尿酸水平的药物。符合入组标准，患者已在知情同意书中签字。入组后，按照随机数字法将其分配为了使用别嘌醇的对照组和使用小剂量苯溴马隆的观察组，每组24例患者。对照组男性患者18例，女性患者6例，最小年龄39岁，最大年龄63岁，平均年龄（54.26±1.47）岁; 观察组男性、女性患者比例为14∶10，年龄介于42～72岁，平均年龄（61.23±2.09）岁。两组患者的一般资料无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患者使用小剂量苯溴马隆，选择生产厂家为宜昌东阳光长江药业股份有限公司，国药准字号为H20040348的苯溴马隆，每天1次（早上空腹服用），每次25mg。对照组选择别嘌醇，选择厂家为海正辉瑞制药有限公司，准字号为H33020771的别嘌醇，每次用药100mg，每天1次。两组患者均采用常规治疗，包括适当休息，避免劳累、受凉，戒烟戒酒，低嘌呤饮食，未服用氯沙坦（科素亚）及利尿剂等影响尿酸代谢的药物。多饮水（每日1500～ 2000mL）。

1.3 观察指标

本次实验的观察指标以血白细胞、谷丙转氨酶、尿酸、肌酐等临床指标及不良反应发生率为准。分别于用药前及用药4周后查血白细胞、谷丙转氨酶、尿酸、肌酐等临床指标，同时，观察用药期间有无发生不良反应。

1.4 统计学处理

统计学处理工具使用SPSS19.0，结果使用t值或X2值检验，若数据间差异较大且存在统计学意义，可表示为（P<0.05）。

2 结果

2.1 表 1 两组患者临床指标对比

在治疗前，两组患者的血白细胞、谷丙转氨酶、尿酸、肌酐等临床指标无较大差异，（P>0.05），经治疗后两组患者尿酸及血肌酐均得到缓解，其中使用小剂量苯溴马隆的观察组向更佳，存在统计学意义，（P<0.05）。

2.2不良反应发生情况对比

两组患者未出现不良反应情况。

3 讨论

高尿酸血症是临床常见病症之一，主要因机体内尿酸指标较高而引起，对患者心脑血管有较为严重的伤害。大量流行病学和临床研究结果证实，血尿酸升高与心血管疾病相关联[2]，因此患者应提高重视度，在日常生活中合理饮食，尽量多食用低嘌呤食物[3]。当前医疗卫生技术发展较快，对于高尿酸血症可采用针对性较强的别嘌醇或苯溴马隆进行治疗。人体无法分解尿酸，而尿酸的产生主要是因饮食中使用了大量高嘌呤食物，此类食物在消化的过程中会生成尿酸，进而诱发高尿酸血症。别嘌醇是临床常用高尿酸血症治疗药物，患者在用药后会阻断尿酸的形成，进而提高治疗有效性，但对于HLA-B5801基因阳性的患者使用别嘌醇可能会发生致死性剥脱性皮炎，致死率高，故专家共识推荐[1]在服用别嘌醇治疗前进行该基因筛查，阳性者禁用。而很多医院目前都无法筛查该基因，即便有条件筛查费用也较高。苯溴马隆与之不同，在用药后能够阻断肾小管对尿酸的重吸收过程，且能够通过本身药物成分对尿酸进行中和，降低酸性作用，使用禁忌症较少，不良反应发生更少，安全性更好[4]。

通过本次对照实验来看，采用小剂量苯溴马隆治疗的观察组，患者血尿酸、肌酐等临床指标改善情况更优（P<0.05），与一些文献的结果一致[5]，安全性与别嘌醇相当，使用禁忌症较少，存在明显优势。由此可见，对高尿酸血症患者实施小剂量苯溴马隆治疗有较高的临床应用价值，对于不能筛查基因的患者可以优先考虑使用。

参考文献

[1] 高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组.中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识[J].中华内科杂志，2017，56（3）：235-248.

[2] MASSEOUD，ROTTK，LIU-BRYANR，etal.Overviewofhype-ruricaemiaandgout[J].Curr Pharm Des，2005，11（32）： 4117-4124.

[3] 李宏剛. 别嘌呤醇的联合用药及痛风易感基因ABCG2的探究[D].天津医科大学，2018.

[4] 邵莉，魏丽.苯溴马隆与别嘌呤醇治疗原发性痛风高尿酸血症疗效与安全性比较的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2012，12（6）：722～726.

[5] 王雪君，沈建国.小剂量苯溴马隆与别嘌醇治疗高尿酸血症60例疗效观察[J].中国现代应用药学，2007，24（4）：337～339.