刘惜弟 黎幼思

【摘要】目的：分别采用奥卡西平、卡马西平对原发性三叉神经痛进行治疗，对照分析二者临床疗效。方法：抽取我院在2017年5月至2019年5月之间收治的原发性三叉神经痛患者80例作为研究对象，随机将其分成对照组（n=40）与观察组（n=40），对照组患者采用口服卡马西平片方法进行治疗，观察组患者采用口服奥卡西平片方法治疗，统计两组患者治疗前、治疗1个月与2个月后疼痛评分，比较组间临床疗效与不良反应发生情况。结果：治疗前组间VAS评分不存在明显差异，P>0.05，治疗1、2个月后，观察组VAS评分均明显低于对照组，P<0.05。观察组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05。观察组不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：奥卡西平、卡马西平在原发性三叉神经痛治疗中均可缓解患者疼痛，但与卡马西平相比，奥卡西平疗效更为理想，且不良反应更少，具有较高临床价值。

【关键词】奥卡西平;卡马西平;原发性三叉神经痛;临床疗效

【中图分类号】R745.11【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0093-02

原发性三叉神经痛（Primary trigeminal neuralgia，PIN）是一种神经内科常见疾病，主要发生在中老年群体，同时伴有面部神经剧烈性、阵发性疼痛，且多数在右侧发生，直接影响患者日常活动，如吃饭、说话等，目前尚无特效治疗方法，复发率较高[1]。卡马西平是临床上用于治疗PIN的首选药物，但长期服用患者容易出现头晕、造血功能障碍、损害肝脏等不良反应，奥卡西平是卡马西平10-酮基衍生物，经化学结构修饰后，不仅其药物吸收速度显著提升，同时还明显降低了不良反应发生率[2]。本次研究主要对比以上两种药物用于治疗PIN的疗效。

1 资料与方法

1.1对象

以80例PIN患者为研究对象，均为我院在2017年5月至2019年5月之间收治，随机将其分成对照组与观察组，在对照组40例中，共有男性22例，女性18例，其年齡在25岁至64岁之间，平均年龄为（44.25±3.56）岁，病程在2个月至36个月之间，平均为（20.2±1.8）个月;在观察组40例中，共有男性24例，女性16例，其年龄在27岁至66岁之间，平均年龄为（44.89±3.62）岁，病程在4个月至38个月之间，平均为（20.6±1.9）个月。两组PIN患者各项资料（包括年龄、性别与病程等）均衡性较好P>0.05。

1.2方法

对照组PIN患者口服卡马西平片（上海福达制药有限公司，国药准字H31022908）治疗，每次200mg，每日2次，如持续服用7d后疼痛仍未缓解，可适当增加药物剂量，但每日不能超过800mg。观察组PIN患者口服奥卡西平片（北京四环制药有限公司，国药准字H20051518）治疗，每次300mg，每日2次，如持续服用7d后疼痛仍未缓解，可适当增加药物剂量，但每日不能超过1200mg。两组患者均治疗8周。

1.3观察指标[3]

比较两组疼痛评分、治疗效果与不良反应发生情况。（1）采用视觉模拟评分量表（Visual analogue scoring，VAS）分别在治疗前、治疗1个月与2个月对患者疼痛情况进行评估，10分为总分，分值越高代表疼痛程度越严重。（2）按照我院有关标准，将PIN临床疗效分成三个等级：①治愈：患者疼痛程度极大下降，剧烈疼痛等症状消失;②好转：患者临床症状有所缓解，疼痛程度有所下降;③无效：患者临床症状变化不明显，甚至恶化。

1.4统计学分析

将所有PIN患者数据均录入excel表格，用软件SPSS21.0对其实施分析，计量资料如VAS评分等采用t检验，用（）表示，计数资料如治疗总有效率等采用卡方检验，用百分数表示，统计学结果以P<0.05为有意义。

2 结果

2.1比较组间PIN患者VAS评分

治疗前组间VAS评分无明显差异，P>0.05，治疗1个月与2个月后，观察组VAS评分低于对照组，经统计学分析可见有明显差异，P<0.05，如表1。

2.2比较组间临床疗效

治疗后观察组治疗总有效率达97.5%，对照组为75.0%，观察组治疗总有效率高于对照组，经统计学分析可见有明显差异，P<0.05，如表2。

2.3比较组间不良反应发生情况

观察组PIN患者中共有疲劳感1例，头昏2例，嗜睡2例，对照组PIN患者中共出现晕眩4例，恶心5例，便秘3例，皮疹2例，观察组不良反应发生率12.5%（5/40）明显低于对照组35.0%（14/40），x2=5.591，P=0.018。

3 讨论

目前三叉神经痛发病机制尚未明确，PIN为三叉神经痛中的一种，临床上主要采用手术、药物与中医疗法治疗，传统用药方案中比较常见的有卡马西平、加巴喷丁及苯妥英钠等[4]，随着近年来医疗领域的卡斯发展，奥卡西平开始在PIN治疗中得到了推广使用。

奥卡西平通过其活性代谢产物单羟基衍生物发生作用，其作用机制在于阻断对电压依赖性钠通道，达到稳定过度兴奋神经膜细胞的目的，并抑制反复发生的神经放电，以减少突触对兴奋冲动的传导[5-6]。有研究称，从作用机制来看，奥卡西平与卡马西平相似，但在耐受性上奥卡西平更好一些[7]。本次研究对奥卡西平与卡马西平用于治疗PIN的临床资料进行对照分析，研究结果可见治疗前两组PIN患者VAS评分之间并无明显差异，治疗后1个月、治疗后2个月，两组VAS评分与治疗前相比明显降低，且观察组明显低于对照组，P<0.05，该结果证明了奥卡西平的作用机制与马卡西平相似的观点。同时观察组总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05，可见奥卡西平在临床疗效上与马卡西平相比更优，安全性更高。

通过以上内容可以看出，与卡马西平相比，奥卡西平用于治疗PIN临床疗效更为显著，可明显缓解患者神经痛，且不良反应较少，建议在临床上推广使用。

参考文献

[1] 王飞，李春红.黄连上清丸联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛的疗效及对睡眠质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（18）：1995-1997+2001.

[2] 谌锐.奥卡西平联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗原发性三叉神经痛患者的临床效果[J].中国当代医药，2019，26（17）：137-139+144.

[3] 张红梅，杜坚，李燕宏，刘爱东.拉莫三嗪治疗原发性三叉神经痛患者疗效及其对疼痛因子的影响[J].疑难病杂志，2019，18（03）：228-232.

[4] 郝文斌，李永峰，龚思瑶.卡马西平结合针刺治疗原发性三叉神经痛临床观察[J].实用中医药杂志，2019，35（02）：209-210.

[5] 滕新红，索晓霞.疏肝通窍汤联合奥卡西平对老年三叉神经痛患者血浆P物质水平及睡眠质量的影响[J].四川中医，2018，36（07）：134-136.

[6] 俞男寿.拉莫三嗪与奥卡西平对原发性三叉神经痛患者疼痛和入睡质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2017，4（06）：366-368.

[7] 石慧清，于笑艳.祛风通络汤加减方联合奥卡西平对早期三叉神经痛的疗效观察[J].陕西中医，2016，37（11）：1466-1468.