王琴

【摘要】目的：分析卡前列素氨丁三醇在产后出血中的应用疗效。方法：采集本院收治的40例产后出血患者纳入实验，入选时期为2018年9月—2019年9月，依据差异性的治疗方法将所有患者进行分组，其中予以缩宫素治疗的一组归为对照组（20例），予以卡前列素氨丁三醇治疗的一组归为观察组（20例），对比两组的治疗效果、不良反应发生情况。结果：观察组的治疗总有效率为90%高于对照组60%，P<0.05;观察组的不良反应发生率为5%低于对照组30%，P<0.05。结论：卡前列素氨丁三醇应用于产后出血的临床治疗中，有助于降低出血量，减少止血时间，预防不良反应发生。

【关键词】卡前列素氨丁三醇;产后出血;临床疗效

【中图分类号】R714.461【文献标识码】A   【文章编号】1672-3783（2020）05-0083-02

产后出血是指产妇在分娩胎儿24小时内出血量超出500毫升，剖宫产出血量超出1000毫升。产后出血是临床多发的并发症，其常见的诱发因素包括产道受损、子宫收缩乏力、凝血功能障碍、胎盘前置等，严重危及产妇的生命健康，还有可能损伤产妇的重要器官，因此在患者发生产后出血后需第一时间给予对症治疗，维护患者的生命安全[1]。本研究纳入了40例产后出血患者进行观察，旨在探讨卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床价值，现进行以下汇报。

1 资料与方法

1.1 基线资料

本文的观察病例为本院所接收的产后出血患者，例数共40例，选入时间为2018年9月—2019年9月。根据不同的诊疗方式将患者等分为对照组、观察组，分别为20例。

对照组内的年龄下限为36岁，年龄上限为24岁，中位值为（28.16±2.54）岁;初产妇8例，经产妇12例;剖宫产13例，自然分娩7例。观察组内的年龄下限为37岁，年龄上限为25岁，中位值为（29.23±2.67）岁;初产妇14例，经产妇6例;剖宫产12例，自然分娩8例。将两组的实验资料进行差异化对比，P>0.05，存在可比价值。

1.2 方法

对照组患者采取缩宫素治疗，在自然分娩产妇分娩出新生儿后，给予10 U缩宫素，行肌内注射;对于剖宫产产妇，则肌内注入10U缩宫素，同时将10 U缩宫素混合500毫升林格液，行静脉滴注，若产妇的出血量>400毫升，则可根据情况再予以20 U缩宫素，行静脉滴注。

观察组患者在实施缩宫素基础上给予卡前列素氨丁三醇治疗。在产妇分娩后实施10 U缩宫素，行肌内注射，若产妇出血量>400毫升，则肌内注射卡前列素氨丁三醇250ug，同时针对产妇的出血量调节给药时间，通常每隔15至30分钟给药1次，最多为2次。

1.3 评价指标

观察两组的临床治疗效果，共分为三个等级：①有效：患者宫颈发生宫缩表现，且阴道出血量小于100毫升;②好转：患者阴道出血量为100至200毫升，且宫缩情况有所好转;③无效：阴道出血量没有得到改善，且宫缩治疗效果不显著。同时，观测两组患者的不良反应发生情况，包括恶心呕吐、寒战、眩晕、腹泻。

1.4 统计学方法

两组的评估指标对比通过SPSS 19.0软件协助分析，组间的不良反应及治疗总有效率以率（%）形式表示，行t检验，若研究数据为P<0.05，则表示指标对比具有显著差异性。

2 结果

2.1 评估两组的临床疗效

对照组和观察组的治疗总有效率分别为60%、90%，观察组的治疗效果优于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 评估两组的不良反应发生情况

治疗后，观察组出现1例恶心呕吐，不良反应发生率为5%;对照组出现2例眩晕、2例恶心呕吐、1例寒战、1例腹泻，不良反应发生率为30%，组间对比（t=4.3290，P=0.0375）。

3 讨论

胎盘早剥、胎盘前置等均是产后出血的诱发因素，产后出血的临床症状主要有乏力、头晕、心悸等。子宫收缩乏力是导致产后出血的重要病因，在临床诊治中通常选用改善子宫收缩的针对性药物，其中缩宫素得到广泛应用，缩宫素能够促进收缩子宫，防止出血，但缩宫素还存在一定的局限性，其半衰期较短，且药效发挥时间不长，长期使用缩宫素会降低缩宫素酶的活性，不利于提高临床效果，同时需较长的止血时间[2-3]，单独应用缩宫素的临床疗效不是特别显著。卡前列素氨丁三醇是一种前列腺素衍生物，在进行肌内注射后，能够进一步收缩产妇的子宫肌层，提高子宫收缩效果，同时半衰期较长，可长期发挥药效[4-5]。

本研究结果中，观察组的治疗总有效率为90%高于对照组60%，P<0.05;观察组的不良反应发生率为5%低于对照组30%，P<0.05。由此说明，卡前列素氨丁三醇有助于提高临床疗效，降低不良反应发生风险。分析其原因可能在于卡前列素氨丁三醇可在子宫平滑肌进行作用，能够提高收缩时间，促进子宫扩张，增加子宫肌层缩宫素的受体数量，促進产妇更有力得进行子宫收缩，同时还能有效激发胞浆内钙离子的效用。此外，卡前列素氨丁三醇还能提升平滑肌细胞内的钙离子浓度，促进产后出血量减少。

综上所述，卡前列素氨丁三醇能够促进产后出血患者降低出血量，减少止血时间，预防不良反应的发生。

参考文献

[1] 谢文英.卡前列素氨丁三醇与缩宫素治疗产后出血临床疗效的比较研究[J].临床合理用药杂志，2019，12（36）：87-89.

[2] 谢珍.卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2019，12（30）：105-106.