陈琳 王昌萍

【摘要】目的：探讨和分析在心梗的临床治疗中，采用氯吡格雷联合阿斯匹林的临床应用情况和效果。方法：随机选择2017年03月～2020年03月以来，我院收治的心梗患者260例，数字表法将其分为对照组（130例）和观察组（130例）两组，对照组应用的阿司匹林治疗，观察组应用氯吡格雷联合阿斯匹林治疗，回顾性分析两组的临床治疗效果。结果：经过治疗，对照组患者的临床总有效率为70.00%，观察组患者的临床总有效率为92.31%，观察组明显优于对照组，组间比较差异性显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：氯吡格雷联合阿斯匹林用于心梗的临床治疗，其效果显著，具有较好的临床应用价值。

【关键词】心梗;氯吡格雷;阿斯匹林;临床效果

【中图分类号】R542【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0066-02

心梗，即AMI，它主要指的是患者由于冠状动脉出现持续性、急性缺氧缺血而引发的一系列心肌坏死病症[1]。其临床症状主要表现为：胸骨后持久剧烈疼痛、腹胀、发热、心律失常、心力衰竭、恶心、呕吐、低血压、休克等，严重的甚至会导致患者死亡[2]。因此，需要临床上重视和加强对心梗的及时、有效治疗，以便保障患者的生命健康安全。本文就心梗临床治疗中应用氯吡格雷联合阿斯匹林的效果情况进行研究分析，从而为今后的临床治疗提供更多的参考依据。现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料随机选择2017年03月～2020年03月在我院进行药物治疗的260例心梗患者作为本次临床研究对象。患者年龄均在40岁～77岁范围，平均年龄（53.4±4.8）岁;154例男性患者，106例女性患者。数字表法分为两组，其中：对照组患者130例，年龄均在40岁～77岁范围，平均年龄（53.0±5.0）岁;80例男性患者，50例女性患者。对照组患者130例，年龄均在40岁～77岁范围，平均年龄（54.1±4.6）岁;74例男性患者，56例女性患者。经过临床诊断，两组患者均确诊为急性心梗，且不存在严重的脑、肝、肺、肾等器官功能障碍，无血液系统疾病。两组在一般性病历资料方面的对比差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 对照组予以患者阿斯匹林治疗。即患者口服阿司匹林肠溶胶囊（生产厂家：永信药品工业（昆山）有限公司;批准文号：国药准字H19990212）治疗，治疗首日剂量为300mg/次，1次/d，第2天起改为100mg/次，1次/d。联系治疗四周（两周一个疗程）。

1.2.2 观察组予以患者氯吡格雷联合阿司匹林治疗。即患者口服阿司匹林肠溶胶囊，方法和剂量均同对照组。同时，口服硫酸氢氯吡格雷片（生产厂家：赛诺菲（杭州）制药;批准文号：国药准字J20130083）治疗，治疗首日剂量为300mg/次，1次/d，第2天起改为75mg/次，1次/d。联系治疗四周（两周一个疗程）。

1.3 评价标准临床治疗效果共分为三个等级，即：①显效：患者心梗疼痛等症状基本消失，无重复发作;②有效：患者的心梗发作频率减少，疼痛症状减轻;③无效：患者临床症状无改善。总有效率=（显效+有效）/总病例数*100.0%。

1.4统计学分析通过SPSS21.0软件对两组的临床疗效进行统计学数据处理分析。计数资料采用X?检验。P<0.05表明对比差异有统计学意义。

2 结果

如表1所示，经过治疗，对照组的临床治疗总有效率为70.00%，观察组的总有效率为92.31%，两组差异性明显，P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

心梗，即心肌梗死，是心内科临床上的一種高死亡率的急性病症，它的发病原因通常包括有：激动、过劳、便秘、饮酒、吸烟、暴饮暴食、寒冷刺激等等[3]。阿司匹林肠溶胶囊，机理为不可逆抑制环氧合酶合成，它能够有效抑制血小板血栓素A2的形成，继而抑制血小板的聚集，因此能够广泛的应用于心血管疾病。目前，阿司匹林肠溶胶囊主要应用于心肌梗死的预防和治疗，且对降低TIA（短暂性脑缺血）、继发性脑卒中以及心绞痛的发作风险均有一定的疗效[4]。氯吡格雷，即硫酸氢氯吡格雷，也属于血小板聚集抑制剂的一种，能够对血小板受体与ADP（二磷酸腺苷）的结合进行选择性抑制，并抑制激发ADP介导糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，对其他激动剂经ADP释放引起的血小板聚集也有阻断作用[5]。目前临床上多将硫酸氢氯吡格雷片应用于动脉粥样硬化血栓形成的预防以及近期心肌梗死、缺血性脑卒中、外周动脉性疾病等的治疗中。本次研究表明，在随机抽选的260例心梗患者的临床治疗中，采用氯吡格雷联合阿斯匹林治疗的患者，其临床治疗总有效率达到了92.31%，显著高于采用单纯阿斯匹林治疗患者的临床总有效率（70.00%），组间比较差异性显著，P<0.05，具有统计学意义。这就表明，在心梗患者的临床治疗中，采用氯吡格雷联合阿斯匹林，其治疗效果显著，能够有效的减轻和改善患者临床症状，减少心梗发作次数，提高治疗效果，从而更好的帮助患者早日康复，保证患者的生命健康安全。

参考文献

[1] 王帅.氯吡格雷联合阿斯匹林肠溶片治疗急性心肌梗塞患者的治疗效果分析[J].首都食品与医药，2019，26（21）：67.

[2] 乔甫容.心肌梗塞急性患者接受结合氯吡格雷、阿斯匹林肠溶片进行治疗的观察[J].名医，2018（10）：227.

[3] 马凌钢.拜阿斯匹林、氯吡格雷与那曲肝素三联治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床有效性观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（03）：24.

[4] 黄秀琴，黄贵生.早期嚼服氯吡格雷及阿斯匹林联合静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（13）：2433-2434.

[5] 章日春，王刚，刘江.早期嚼服氯吡格雷及阿斯匹林联合静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（29）：100-101.