沈桂娟　聂俊纯　宋敏　崔海倩　杨晓玲

摘要 目的：探討社区老年人睡眠质量的影响因素，总结有效干预措施。方法：随机选取2018年4月至2019年4月安徽省蚌埠市第一人民医院社区的常态老年人277例作为研究对象，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对所有入选老人的睡眠质量进行评估，采用我科室自制的睡眠状况调查表对所有睡眠障碍组患者进行睡眠障碍影响因素调查，同时给予睡眠干预护理。结果：入选的220例社区老人睡眠质量调查结果显示，68例老人存在睡眠障碍，占比30.91%。影响因素分析显示，除经济状况因素外，性别、身体状况、居住环境、工作与否、运动、饮酒、看书学习等均是影响社区老年人睡眠障碍的危险因素，且其中的身体状况、运动与否、居住环境、性别等因素对睡眠质量的影响较为突出。干预3个月后，68例社区老人的PSQI各项评分及总分均较干预前明显改善（P均<0.05）。结论：社区老年人睡眠质量整体情况不容乐观，通过进行相关因素的总结和分析，并实施相应的干预措施能够显著提高睡眠质量。

关键词 社区老年人;睡眠质量;影响因素;干预措施

Analysis on the Influencing Factors and Intervention Measures of Sleep for the Elderly in the Community

SHEN Guijuan，NIE Junchun，SONG Min，CUI Haiqian，YANG Xiaoling

（The first people′s Hospital of Bengbu，Anhui Province，Bengbu 233000，China）

Abstract Objective：To investigate the influencing factors of sleep quality in elderly community and summarize effective intervention measures.Methods：Randomly selected and screening in April 2018 ～ April 2019 I community age>60 years old of the norm of the elderly，the Pittsburgh sleep quality index scale（PSQI）to evaluate all the old man′s sleep quality，using the sleep status questionnaire made by the me department for all the sleep disorder patients with sleep disorders affecting factors，at the same time give sleep intervention of nursing.Results：The results of the survey on the sleep quality of the selected 220 elderly people in the community showed that 68 elderly people had sleep disorder，accounting for 30.91%.Influence factors analysis showed that，in addition to economic conditions factors，gender，physical condition，living environment，working or not，such as sports，drinking，reading learning are the dangerous factors affecting community sleep disorders in the elderly，and the physical condition，sports or not，such as living environment，sex factors impact on the quality of sleep.After 3 months of intervention，the PSQI scores and total scores of 68 community elders were significantly improved compared with those before intervention（all P<0.05）.Conclusion：The overall sleep quality of elderly people in the community is not optimistic.Through the summary and analysis of related factors，and the implementation of the corresponding intervention measures can significantly improve the sleep quality.

Keywords Community elderly;Sleep quality;Influencing factors;Interventions

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.022

随着我国老龄化社会趋势的日益明显、医疗保障服务质量的提升以及人民群众保健意识的提高，使得社区老年人对自身生命质量的要求有与日俱增，其中睡眠质量作为老年人最为关心的问题而备受关注和重视[1]。研究指出对于老年人若存在睡眠质量问题不仅会影响老年人的正常机体功能，而且还会导致老年人出现一系列负性情绪如紧张、烦躁、焦虑、疲乏等[2]。为此本文就本院2018年开展的社区老年人睡眠影响因素及干预措施进行总结分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年4月至2019年4月安徽省蚌埠市第一人民医院社区的常态老年人277例作为研究对象，经筛选符合条件入组者220例，其中男108例，女112例，年龄60～88岁，平均年龄（67.68±6.37）岁。

1.2 纳入标准

1）无严重器质性疾病、内科疾病、神经疾病、药物或酒精依赖症、精神病史;2）沟通表达能力良好，生活可自理;3）自愿参加，知情本研究并签署了知情同意书。

1.3 研究方法

采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）[3]对所有入选社区老人的睡眠质量进行评估，量表主要包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、主观睡眠质量、日间活动等7大项18条目组成，每项0～3分，总分0～21分，其中PSQI>7分即视为存在睡眠障碍。采用社区自制的睡眠状况调查表对上述睡眠障碍老人进行睡眠障碍影响因素调查并进行线性回归分析，调查内容主要包括性别、身体状况、居住环境、经济状况、工作与否、运动、饮酒、看书学习的影响情况[3]。

依据评估及调查结果对存在睡眠障碍的社区老人给予相应的睡眠干预，通过组织健康公益讲座及发放健康睡眠宣教手册帮助睡眠障碍的社区老人建立健康的睡眠生活模式：1）嘱其养成规律3餐的好习惯，不暴饮暴食，晚餐不易过饱，睡前不饮浓茶咖啡，睡前可适当泡脚或热水洗澡以缓解疲劳促进睡眠[4]。2）嘱作息规律，养成午休习惯，培养个人兴趣爱好，多参加并坚持如散步、太极拳、广场舞、五禽戏等户外运动[5]。3）根据PSQI评分为不同睡眠障碍老人设计个性化干预方法，如指导睡眠质量差（浅睡眠）者可采用沐浴+食疗法干预;入睡困难者可采用刺激控制疗法+音乐疗法干预;睡眠效率低下者可采用睡眠限制疗法干预;白天觉醒困难者可采用运动疗法干预，适当增加室外活动[6]。4）联合各小区物业，通过张贴单页及组织公益讲座形式倡导各小区营造尊敬老人、关爱老人的社会氛围，创建干净、舒适、安静、和谐的居住环境，设置老年人活动室及相应健身器材等为老人运动休闲提供场所[7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 結果

2.1 睡眠质量调查结果

采用PSQI量表对社区220例老人的睡眠质量进行调查，结果显示，68例老人PSQI总分大于7分及以上，即存在睡眠障碍，占比30.91%，152例老人PSQI总分低于7分，即睡眠质量基本正常，占比60.09%。

2.2 影响睡眠障碍的因素分析

68例睡眠障碍患者中，对可能影响老人睡眠质量的性别、身体状况、居住环境、经济状况、工作与否、运动、饮酒、看书学习等危险因素进行线性回归分析，结果显示，除经济状况因素外，上述各因素均是影响社区老人睡眠障碍的危险因素，且其中的身体状况、运动与否、居住环境、性别等因素对睡眠质量的影响较为突出。见表1。

2.3 睡眠干预前后PSQI评分比较

68例社区老人睡眠干预3个月后的PSQI各项评分及总分均较干预前明显改善，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

钱富强等[8]在研究中针对无锡市某社区≥50岁人群开展的调查研究报告中指出大于60岁的老年组中出现睡眠障碍的比例高达47.34%;而本研究结果显示220例老人中存在睡眠障碍的比例高达30.91%;由此可见，社区老年人当前的睡眠质量问题不容小觑，故本研究的开展符合时代要求，具有针对性和参考性。

本研究结果显示影响社区老年人睡眠质量的主要危险因素包括了性别、身体状况、居住环境、经济状况、工作与否、运动、饮酒、看书学习[9]：其中女性性格细腻且细心，容易因对容颜的担忧、日常家务操作以及如何处理家庭关系而影响睡眠，而身体状况不佳的老年人对健康的担忧以及受疾病牵连而影响睡眠，安静优雅的居住环境能够促进老年人更加容易入睡，经济状况良好的老年人其心态更为平稳也更加容易入睡，继续参加工作的老年人由于对工作的热情能够保持较高的睡眠习惯，合理运动、适度饮酒以及具备良好个人爱好习惯的老年人拥有较高意识的健康关注度并对睡眠质量格外关注[10-14]。因此本研究针对相关危险因素的分析结果，通过富有成效的干预措施来提高社区老年人的健康意识和认知水平，通过形式多样、内容丰富的健康教育和延续性护理干预等措施，最终使得本研究中干预3个月后的PSQI各项评分及总分均较干预前明显改善，由此可见，针对社区老年人实施干预措施能够取得较为理想的效果[6]。

综上所述，社区老年人睡眠质量整体情况不容乐观，通过进行相关因素的总结和分析，并实施相应的干预措施能够显著提高睡眠质量。

参考文献

[1]张绍宽，高经学，吴宝红，等.社区中老年人睡眠质量状况调查分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（10）：91-92.

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[3]吴炜炜;姜小鹰;张旋;AAA.福州市养老机构老年人睡眠质量及影响因素分析BBB.中华护理杂志，2016，51（3）：352-355.

[4]康佳迅.自我放松训练对老年人睡眠质量和认知功能的效果研究[D].长沙：中南大学，2011.

[5]钱富强，吴越，田霖，等.社区老年人群睡眠状况调查及相关因素分析[J].临床精神医学杂志，2017，27（5）：317-319.

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[7]黄小新，孟美美，朱炜，等.社区老年人失眠影响因素及干预措施研究进展[J].齐鲁护理杂志，2018，24（1）：103-105.

[8]贾翠翠，马红艳，姜娜，等.济南市社区老年人睡眠质量及其影响因素的调查研究[J].科技资讯，2017，15（21）：198-199.

[9]戴悦，张宝泉，李映兰，等.中国老年人睡眠质量与抑郁、焦虑相关性的Meta分析[J].中华护理杂志，2016，51（4）：488-493.

[10]黄琴.轻度认知障碍与失眠的相关性研究及清脑复神液治疗轻度认知障碍合并失眠的疗效观察[D].成都：成都中醫药大学，2013.

[11]段永珂，白琴，郭红雨，等.社区老年患者失眠自我管理模式研究[J].中华护理杂志，2011，46（2）：164-166.

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[13]段永珂.社区老年失眠患者自我管理模式研究[D].开封：河南大学，2011.

[14]刘会玲，张瑞丽，徐冬梅.社区老年人睡眠质量及影响因素的相关分析[J].全科护理，2009，7（31）：2823-2825.