方镇福　叶书梅　林秀春

摘要 目的：觀察柴胡疏肝散联合黛力新对改善尿毒症患者负性情绪和睡眠行为的临床疗效。方法：选取2018年3月至2019年6月漳州市中医院收治的抑郁症合并睡眠障碍的尿毒症患者80例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组40例。2组患者均接受常规血液透析治疗，其中对照组加用治疗抑郁症常规药物，观察组采用柴胡疏肝散联合黛力新中西药结合治疗手段，4周为1个疗程。2个疗程后比较2组患者的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）。结果：1）2组患者疗程结束后，抑郁焦虑情况和睡眠质量均有改善，但观察组治疗后SDS评分、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;2）2组患者治疗后PSQI指数均有所降低，但观察组低于对照组，2组患者间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：柴胡疏肝散联合黛力新能更有效地改善尿毒症患者的负性情绪，提高患者的睡眠质量，值得在临床上进一步推广。

关键词 柴胡疏肝散;黛力新;尿毒症;负性情绪;睡眠质量

Efficacy of Caihushugansan joint Deanxit in the Treatment of Uremic Patients with Negative Emotion and Sleep Behavior

FANG Zhenfu，YE Shumei，LIN Xiuchun

（Zhangzhou Hospital of traditional Chinese Medicine，Zhangzhou 363000，China）

Abstract Objective：To observe the clinical efficacy of Caihushugansan joint Deanxit in the treatment of uremic patients with negative emotion and sleep behavior.Methods：A total of 80 cases uremic patients with negative emotion and sleep disorder were randomly divided into control groups and treament groups.Both of two groups were given Hemodialysis treatment，while the control group were applied with conventional medicine for negative emotion，and the treament group was given Caihushugansan joint Deanxit treament，4 weeks as a course.After two courses of treatment，SDS、SAS and PSQI were compared in two groups of patients.Results：The SDS score，SAS scoreand PSQI in treatment group were significantly decreased after two courses of treatment compared to the control group（P<0.05）.Conclusion：Caihushugansan joint Deanxit treament can significantly improve the negative emotions and sleep quality.So it is worthwhile to be further extended in clinic.

Keywords Caihushugansan;Deanxit;Negative emotion;Sleep quality

中图分类号：R256.23文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.021

尿毒症是常见的泌尿系统疾病，是肾功能衰竭发展至终末期的综合征。目前主要通过长期的血液透析来缓解患者的病情[1]。而由于尿毒症治疗周期长、病情痊愈难度大的原因，导致尿毒症患者容易出现负性情绪，从而影响患者睡眠质量。目前，我国尿毒症患者人口基数大，而尿毒症患者出现抑郁焦虑症状和睡眠障碍比例较大。因此，研究改善尿毒症患者的负性情绪，提高患者的睡眠质量，具有十分重要的意义。本文观察柴胡疏肝散联合黛力新对缓解尿毒症患者负性情绪、提高患者睡眠行为的临床疗效。现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2019年6月漳州市中医院收治的抑郁症合并睡眠障碍的尿毒症患者80例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男22例，女18例，年龄26～78岁，平均年龄（51.3±2.3）岁，病程1～9年，平均病程（5.3±2.6）年;观察组中男20例，女20例，年龄25～69岁，平均年龄（45.6±3.1）岁，病程2～12年，平均病程（6.8±2.7）年。所有患者在年龄、性别、病程等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 所有患者均确诊为尿毒症患者，且病程≧1年，均意识清醒，能够理解评分量表内容并配合本研究，无肾、肺、脑等严重疾病，尿毒症前均无抑郁病史。治疗前，利用SDS、SAS和PSQI对所有患者进行评定，均存在抑郁焦虑和睡眠障碍。

1.3 治疗方法 2组患者均接受透析治疗。其中对照组口服黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片，丹麦灵北制药公司，国药准字H20130126），2片/d，早上和中午各1片;观察组在对照组基础上加服柴胡疏肝散，方药组成：柴胡10 g、陈皮10 g、白芍12 g、炙甘草4 g、香附8 g、枳壳10 g、茯苓10 g、当归12 g、炒白术10 g，冷水煎煮，每日1剂。4周为1个疗程，2组患者均进行2个疗程。

1.4 观察指标 1）比较2组患者治疗前后的抑郁自评量表（SDS）评分和焦虑自评量表（SAS）评分[2]：其中抑郁自评量表（SDS）包含20个项目，每个项目均为为4级评分。标准分值等于总得分乘以1.25，分值越高，表示患者的抑郁情况越严重。同样，焦虑自评量表（SAS）也共有20个项目，分为4级评分，总得分乘以1.25等于标准分值，分值越高表明患者的焦虑程度越严重[3]。2）比较2组患者的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）分数：对比2组患者的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）分数，量表包含睡眠时间、睡眠效率等7个成分，这7个成分相加的总分即为PSQI分数，分数越高，代表患者睡眠质量越差。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计数资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料以采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者治疗前后的SDS、SAS和PSQI评分比较结果显示，治疗前，2组患者均存在抑郁和焦虑状态，且2组患者的SDS、SAS和PSQI评分差异无统计学意义（P>0.05）。疗程结束后，2组患者的抑郁情况和焦虑情况均有所缓解，但观察组的SDS、SAS和PSQI评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

尿毒症是指肾功能严重障碍。目前血液透析是维持患者生命的常见手段，而每次血液透析患者需要承受巨大的身体痛苦，面对昂对的治疗费用、社会功能的丧失以及身体上的不适，患者容易产生心理压力，从而导致患者产生焦虑、抑郁悲观的情绪，造成睡眠障碍。

本文探讨柴胡疏肝散用于改善尿毒症患者负性情绪和睡眠障碍的治疗价值。结果显示，采用的单一西药和柴胡疏肝散联合黛力新中西药联合治疗方案均能够有效地缓解患者抑郁焦虑的症状，但观察组在疗程结束后的缓解程度明显优于对照组，且观察组的PSQI分值明显低于对照组，说明采用中西药联合治疗能够更明显地缓解患者的负性情绪，提高患者的睡眠质量[4]。

中医人员，抑郁症属“郁症”范畴，以“肝气郁结证”最为多见，精神紧张与悲哀愁忧等情志刺激后均会使肝气郁结，脾脏失调，心神受损后逐渐至气血阴阳失调而致郁病。《医方论·越鞠丸》方解中说：“凡郁病必先气病，气得疏通，郁于何有？因此治疗郁病的关键在于疏肝解郁。柴胡疏肝散来源于明·张景岳所著《景岳全书·古方八阵·散阵》：“若外邪未解而兼气逆胁痛者，宜柴胡疏肝散主之……柴胡疏肝散，治胁肋疼痛，寒热往来”功效疏肝理气，和血止痛，适用于肝气郁滞证，临床上柴胡疏肝散是治疗肝气郁结之胁肋疼痛的常用方剂，其具有疏肝解郁，行气止痛的功效。陈皮、枳壳理气行滞，香附理气疏肝而止痛，芍药甘草养血柔肝，甘草调和诸药。因此药方共奏理气安神、疏肝解郁、行气健脾之功效[5]。

综上所述，在治疗尿毒症患者的负性情绪和睡眠障碍中，采用柴胡疏肝散联合黛力新进行治疗，能够明显改善患者的负性情绪，提高患者的睡眠质量，值得在临床上进一步推广。

参考文献

[1]吴玉红，王松龄，蒋喜巧.黛力新合乌灵胶囊治疗脑卒中后抑郁[J].光明中医，2013，28（1）：104-105.

[2]熊燕，赵毅，顾少华，等.曲美他味治疗尿毒症性心肌病加例[J].实用医学杂志，2014，30（4）：62.

[3]Gaete JM，Bogousslavsky J.Post-stroke depression[J].Expert Rev Neurother，2008，8（1）：75-92.

[4]王媛媛，李東.通窍解郁方治疗脑卒中后抑郁患者60例[J].光明中医，2014，29（3）：513-514.

[5]苏丹.加味柴胡疏肝散对脑卒中后抑郁的40例[J].光明中医，2013，28（12）：2554-2555.