张洁华

摘要 目的：观察分析中医内科护理干预治疗老年失眠临床效果。方法：选取2018年1月至2019年2月福建省福能总医院心理科收治的老年失眠患者156例作为研究对象，按照不同护理干预方法分为对照组（应用基础护理干预方法）和观察组（在对照组基础上应用中医内科护理干预），每组78例。结果：2组老年失眠患者护理干预前匹兹堡睡眠质量指数量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05），但是观察组老年失眠患者护理干预后匹兹堡睡眠质量指数量表评分显著低于对照组（P<0.05）;观察组老年失眠患者的临床治疗总有效率以及对护理工作人员的总满意率显著高于对照组（P<0.05）。结论：中医内科护理干预能够显著治疗老年失眠患者，降低匹兹堡睡眠质量指数量表评分，提高治疗总有效率以及对护理工作人员的总满意率。

关键词 中医内科;护理干预;老年失眠;临床效果

Abstract Objective：To observe and analyze the clinical effect of nursing intervention in internal medicine of traditional Chinese medicine in the treatment of senile insomnia.Methods：A total of 156 cases of senile insomnia admitted to our hospital（from January 2018 to February 2019）were divided into control group（78 cases）and experimental group（78 cases）according to different nursing intervention methods.Results：There was no significant difference between the two groups（P>0.05），but the scores of the experimental group were significantly lower than that of the control group（P<0.05）; the total effective rate of the clinical treatment and the total satisfaction rate of the nursing staff of the experimental group were significant It was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Nursing intervention in internal medicine of traditional Chinese medicine can significantly treat the elderly insomnia patients，reduce the Pittsburgh sleep quality index score，improve the total efficiency of treatment and the total satisfaction rate of nursing staff.

Keywords Internal medicine of traditional Chinese medicine; Nursing intervention; Senile insomnia; Clinical effect

中图分类号：R338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.013

失眠是一种临床较为常见的疾病，据资料显示，老年人群患有失眠症的概率是中青年人群的20倍左右[1]。长期失眠会导致患者发生以下几种症状：1）免疫功能下降;2）显著提高痴呆和脑萎缩发生几率;3）记忆力减退;其四，脏器功能紊乱等[2]。临床治疗失眠患者一般采用药物治疗方式，但是长期服用镇静和催眠等药物对患者身体未有任何益处，治疗效果也不够理想。中医学认为，失眠属不寐范畴内，中医认知失眠症状的历史较为悠久且具有理想治疗效果[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年2月福建省福能总医院心理科收治的老年失眠患者156例作为研究对象，按照不同護理干预方法分为对照组（应用基础护理干预方法）和观察组（在对照组基础上应用中医内科护理干预），每组78例。观察组中男50例，女28例;平均年龄（73.25±3.11）岁，平均病程（2.77±1.46）年;文化水平：本科以及本科以上者20例，大专者15例，高中以及高中以下者43例。对照组中男52例，女26例;平均年龄（74.14±3.03）岁，平均病程（2.82±1.41）年;文化水平：本科以及本科以上者22例，大专者14例，高中以及高中以下者42例。

1.2 纳入标准 1）均在知情下参与本次研究;2）临床确诊为失眠患者;3）年龄均超过65岁。

1.3 排除标准 1）合并精神障碍者;2）中途退出本次研究者;3）受到外界环境干扰导致失眠者。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组 对照组应用基础护理干预方法，主要内容有：1）基础健康宣讲;2）预防并发症;3）用药指导;4）运动指导，指导老年失眠患者进行睡前运动，养成规律的生活作息习惯。

1.4.2 观察组 观察组在对照组基础上应用中医内科护理干预方法，具体内容有：1）穴位按摩护理。对肝郁化火引起的老年失眠患者，需按摩其太阳穴、印堂和天庭等部位，每次按摩60～90下，按摩3次/d;按摩老年失眠患者的涌泉穴，按摩100下/d;对痰热导致的失眠患者，需按摩合谷穴和足三里穴等，每次按摩90下左右;2）针灸护理。可选取老年失眠患者的三阴交穴位、神门穴位和内关穴位等;使用耳穴贴压方法达到镇静和安神效果，调节老年失眠患者的大脑皮质兴奋度，使用朱砂外敷涌泉穴，达到水火相济效果，提高老年失眠患者的失眠质量;3）康复训练护理。如果老年失眠患者缺少运动，势必会导致不良情志出现，护理人员需每隔半小时左右按摩老年失眠患者的肌群，揉太阳穴和内关穴，起到抑制兴奋神经效果;4）情志护理。护理工作人员需及时疏导老年失眠患者，与老年失眠患者主动交流和沟通，实施针对性的情志诱导计划，促使老年失眠患者能够自我调节心态，帮助老年失眠患者树立治病信心，叮嘱老年失眠患者保持平和的心态，显著提高老年失眠患者的治疗依从性;5）饮食护理。对老年失眠患者而言，饮食需以清淡为主，切忌食用刺激性过强的食物，叮嘱老年失眠患者睡觉之前饮用热牛奶，但是也不宜过饱;日常饮食中多吃水果和玉米和鱼汤等，也可以将酸枣仁炒熟之后磨成粉末让老年失眠患者在睡前服用。

1.5 观察指标 分析2组老年失眠患者护理干预前后的PSQI（匹兹堡睡眠质量指数量表）评分、临床治疗总有效率以及对护理工作人员的总满意率。

1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组老年失眠患者护理干预前后匹兹堡睡眠质量指数量表评分比较 观察组老年失眠患者护理干预后匹兹堡睡眠质量指数量表评分显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 2组老年失眠患者的临床治疗总有效率比较  观察组老年失眠患者的临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 2组老年失眠患者对护理人员的总满意率比较 观察组老年失眠患者对护理人员的总满意率为97.44%（76/78），对照组老年失眠患者对护理人员的总满意率为79.49%（62/78），观察组老年失眠患者对护理人员的总满意率显著高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

本文研究结果显示2组老年失眠患者护理干预前匹兹堡睡眠质量指数量表评分比较差异有统计学意义（P>0.05），但是观察组老年失眠患者护理干预后匹兹堡睡眠质量指数量表评分显著低于对照组（P<0.05）;观察组老年失眠患者的临床治疗总有效率以及对护理工作人员的总满意率显著高于对照组（P<0.05）。在进行中医内科护理工作中，需做好以下几个方面的内容：1）做好心理疏导;2）健康教育。综上所述，中医内科护理干预能够显著治疗老年失眠患者，降低匹兹堡睡眠质量指数量表评分，提高治疗总有效率以及对护理工作人员的总满意率。

参考文献

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[2]王福琴，李成伟，刘政，等.基于聚类分析和logistic回归分析的老年慢性阻塞性肺疾病致肺心病急性加重期患者中医证候学研究[J].世界中西医结合杂志，2016，11（10）：1437-1440.

[3]郭杰，尹晓刚.酸枣仁汤对老年失眠模型大鼠学习记忆能力及脑内神经递质含量的影响[J].中国药房，2016，27（22）：3085-3087.

[4]尹君，周嫣，张韬，等.应用“健康小屋”平台改善老年失眠病人失眠症状和生活质量的效果观察[J].护理研究，2018，32（2）：213-216.

[5]余正和，王伟，王晟东，等.低频重复经颅磁刺激联合唑吡坦对老年失眠患者的疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2018，38（16）：3949-3951.