罗廷威

【摘 要】目的：观察加味香砂六君子汤配方颗粒治疗慢性非萎缩性胃炎（CAG）的效果。方法：选择2019.8～2019.12我院门诊收治的100例CAG病患，分为甲、乙两组，均予以常规西药治疗，乙组联合加味香砂六君子汤配方颗粒，比较两组用药效果。结果：甲、乙组治疗总有效率依次为72.0%、90.0%，数据差异显著（P<0.05）;治疗后，乙组腹痛、腹胀、嗳气、反酸等症状积分更低于同期甲组，有统计学意义（P<0.05）。结论：建议CAG临床，积极接受加味香砂六君子汤配方颗粒治疗，疗效更为理想。

【关键词】慢性非萎缩性胃炎;常规西药;加味香砂六君子汤;效果观察

【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

在临床上，CAG被定义为不伴有胃黏膜萎缩性改变，胃粘膜层可见以淋巴细胞与浆细胞为主的慢性炎症浸润的慢性胃炎。患者症状表现以上腹部胀痛、嗳气与恶心等为主，幽门螺杆菌（HP）感染被认为是CAG的最主要病因。若不能及时予以规范性治疗，可能诱发胃癌、胃出血及溃疡等并发症。质子泵抑制剂是临床传统药物之一，尽管能在短期内缓解病患症状，但远期疗效欠佳，且副作用偏多[1]。我院尝试采用加味香砂六君子汤治疗本病，现将具体治疗情况做出如下总结分析：

1 资料与方法

1.1 基本资料

100例CAG病患均于2019.8～2019.12期间前来我院就诊，分为如下两组：甲组（n=50）男31例，女19例，年龄29～65（50.7±6.4）岁，病程0.5～21（4.8±1.1）年。乙组（n=50）男28例，女22例，年龄28～67（51.4±6.9）岁，病程0.7～22（5.2±1.4）年。经比对，两组病例基线资料区别不明显（P>0.05）。

1.2 方法

入组病例一经确诊后，均予以常规西药治疗，口服多潘立酮，20mg/次，2次/d;口服克拉霉素，250㎎/次，2次/d。在此基础上个，乙组口服加味香砂六君子（由党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、木香、砂仁、厚朴、佛手、紫苏叶、香附）等12味中药配方颗粒组成，均由华润三九医药股份有限公司生产，2次/d，4个疗程，一个疗程7d。要求两组患者用药期间均禁止食用辛辣刺激、油腻食物，戒烟忌酒，在日常生活中注意劳逸结合，避免潮凉等。

1.3 观察指标

依次《消化系统疾病分册》[2]分别评估患者治疗前后主要症状得分，各症状评分为0～3分，病情严重程度和得分之间存在正相关性。症状积分减少率（r）=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。拟定如下评价标准：①临床治愈：症状、体征整体/基本消失，和治疗前相比，r≥95%;②显效：症状体征均显著改善，70%≤r<95%;③有效：症状体征均有减轻，30%≤r<70%;④无效：症状体征均无改变或加重，r<30%。总有效=（总数-无效人数）/总数×100%。

1.4 统计学处理

用SPSS22.0软件包处理数据，计量资料与计数资料分别用t与X2检验。当P<0.05时，提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

在治疗总有效率指标的比较上，甲组VS乙组为72.0%VS90.0%，差异明显（P<0.05）。见表1。

2.2 症状积分

治疗前，两组患者胃痛、乏力、嗳气等症状积分不相上下（P>0.05）;治疗后，两组患者症状积分均有降低，和甲组相比较，乙组症状积分更低，有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

依照病變分布情况，可以将CAG分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎，前两种最为常见。当下，国内外临床针对本病的发病机制尚未作出统一定论，但普遍认为HP感染是本病的主要致病源。CAG患者临床症状表现多样，降低躯体健康水平的同时，也会影响正常的工作、学习及日常生活活动。

多潘立酮是常用西药类型，其能直接作用于消化道，本药物是多巴胺D2受体拮抗剂，选择性阻断多巴胺D2受体释放过程，增强食管蠕动及下食管扩约肌张力，进而有效改善消化不良症状。克拉霉素是大环内酯类的抗生素，抗菌作用广泛，有益于减轻消化道炎症反应。采用以上西药治疗CAG，尽管能在短时间内改善症状体征，但远期疗效欠佳，还可能形成耐药性，故而推广受限。

在中医领域中，CAG属于“胃脘痛”、“胃痛”、“痞满”等范畴，脾胃虚弱，寒湿气滞是主要病机，发病原因有情志不畅、外邪侵袭、饮食缺乏节制性及先天不足等为主，进而出现气滞、痰湿、食积等诸多表现。中医治疗CAG以健脾、益气、养胃为主。本文采用的六君子汤组方中，党参有益气健脾养胃的作用;茯苓能够健脾渗湿;白术的作用以补气健脾为主;木香有缓解胃痛作用，和砂仁联合应用，有行气化湿的功效;半夏、陈皮作用以行气化痰为主，甘草的作用以调和各味中药，促进药效发挥为主。全方共奏理气止痛、健脾温胃及促进脾胃运化，化痰除湿作用，能够有效缓解胃脘痛、痞满相关症状体征[3]。

综上，加味香砂六君子汤配方颗粒治疗CAG，能更有效的改善症状体征，优化临床疗效，值得推广。

参考文献

[1] 刘菊红，孙海燕，何晶萍.冯云天运用六君子汤加减治疗102例慢性胃炎疗效观察[J].首都食品与医药，2019，26（19）：186-188.

[2] 陈丽丽.香砂六君子汤联合西药治疗慢性萎缩性胃炎临床观察[J].光明中医，2019，34（18）：2834-2836.

[3] 毛晓琴.柴芍六君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎肝郁脾虚型疗效观察[J].实用中医药杂志，2019，35（02）：157-158