岳波 邵鑫

【摘 要】目的：探究老年冠心病患者发生心律失常的危险因素与护理策略。方法：将我院2018年1月至2019年1月期间收治的老年冠心病的患者（50例）作为观察对象，总结并利用单因素分析护理中的危险因素，制定护理策略。结果：本组患者心律失常有20例，发现患者心律失常的危险因素为年龄大于70岁、合并糖尿病、合并慢阻肺及吸烟史。结论：对于老年冠心病患者的危险因素进行分析，探究策略护理，能够有效优化临床指标，降低心律失常的发生概率，效果显著。

【关键词】老年冠心病;心律失常;危险因素;护理策略

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

冠心病为临床中常见的心血管疾病，是由于血管出现动脉粥样硬化、阻塞和狭窄导致心肌缺血和缺氧出现冠心病。心律失常为冠心病患者的常见病症，同时，冠心病患者心脏脉搏频率、节律异常，极容易导致患者猝死[1-2]。本次将我院2018年1月至2019年1月期间治疗老年冠心病的患者（50例）作为观察对象，探究老年冠心病患者发生心律失常的危险因素与护理策略，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年1月期间治疗老年冠心病的患者（50例）作为研究对象，纳入标准：经过造影检查确诊为冠心病，经家属及本人同意，并签订知情同意书。排除标准：患有反流食管炎、风湿性冠脉炎、心脏神经官能症、意识障碍及精神障碍者。

1.2 方法

对于冠心病患者进行信息问卷调查，内容包括患者的治疗办法、病程、年龄、性别以及高血压、糖尿病等。为患者发放问卷，同时在调查后与患者进行交流，了解患者的理解程度。在调查问卷开展工作前，需要对全体调查问卷成员进行培训，培训人员是科室护士长，主要介绍此次工作目的、工作流程和注意事项，调查人员与患者保持友好的态度，并对数据进行整理和填写，护理人员在发放调查问卷过程中需要为患者初步解释基本结构以及内容，使患者独立完成问卷的填写。

1.3 观察指标

心律失常判断标准：利用听诊器对患者的心室波动进行听诊，并借助心电图，诊断心律失常，心率正常：窦性心律频率60-100次/min，反之为心律失常。

1.4 统计学方法

本次探究老年冠心病患者发生心律失常的危险因素与护理策略调查数据均采用统计学软件SPSS19.0进行处理分析，年龄、性别、疾病等比例，行卡方检验，用（n%）进行表示，P<0.05：统计学意义，P>0.05：无意义。

2 结果

本组患者心律失常有20例，发现患者心律失常的危险因素为年龄大于70岁、合并糖尿病、合并慢阻肺及吸烟史。

冠心病伴心律失常20例、非心律失常30例，伴心律失常患者中男性患者有11例，女性患者有9例，非心律失常30例，男性患者有11例，女性患者有9例，差异无统计学意义（P>0.05）。伴心律失常年龄70岁以上患者15例，69岁以下患者5例;非心律失常年龄70岁以上患者6例，69岁以下患者24例，差异有统计学意义（X2=14.9015，P=0.0001）。伴心律失常合并慢阻肺患者16例，非合并慢阻肺患者4例;非心律失常合并慢阻肺患者4例，非合并慢阻肺患者26例，差异有统计学意义（X2=22.2222，P=0.0000）。伴心律失常合并糖尿病患者14例，非合并糖尿病患者6例;非心律失常合并糖尿病患者6例，非合并糖尿病患者24例，差异有统计学意义（X2=12.5000，P=0.0004）。伴心律失常吸烟15例，非吸烟患者5例;非心律失常吸烟患者5例，非吸烟患者25例，差异有统计学意义（X2=17.0139，P=0.0000）。

3 讨论

通过研究发现，老年冠心病患者伴心律失常與年龄、糖尿病、慢阻肺以及吸烟史有关，高龄患者发生心律失常的概率较大，并且随着患者的年龄不断增长，会产生血管退行性病变，血管弹性减低进而产生冠心病。心肌缺血导致心腔内压增加会出现心律失常，而老年冠心病患者合并糖尿病以及慢阻肺同样会导致心律失常，同时慢阻肺患者容易出现低氧血症以及感染等，对于心脏的损伤较大，容易引发身体代谢异常以及紊乱。合并糖尿病患者会存在脂质蛋白质以及糖代谢紊乱引发血管病变，同时使患者心律失常的发生率增加，增加患者的心脏负荷，使患者出现心电紊乱及心率失常。吸烟患者更容易产生心律失常，香烟的燃烧物中存在众多有害物质，经肺部吸入会对患者的血液循环以及毒素积累产生负面影响，同时导致血氧饱和度降低容易产生心律失常[3]。

线下宣教：将冠心病心律失常作为活动主题，将临床表现以及病因和预防策略为活动主线，为患者绘制心率失常防控导图，可将导图发放给患者，为其介绍心律失常的防控策略以及致病基因，督促患者仔细阅读。线上宣教：创建老年冠心病微信群，同时在微信群中进行健康宣教，可以以视频、图片等方式宣传心律失常的预防以及诊断方法，提升自我保护能力，护理人员在微信群中定时发放宣传图片以及链接，可以进行定期的健康宣教，设立自检题让患者自行解答。可利用慢阻肺呼吸操的方法提升患者的呼吸以及降压运动，同时可取穴位按摩的方式为患者进行按摩，降低血压，从疾病本身以及患者对于疾病的认知两方面培养患者的疾病防患意识[4-5]。

综述，对于老年冠心病患者的危险因素进行分析，探究策略护理降低患者的心律失常发病率，值得临床推广。

参考文献

[1] 陈超，于文敏.评判性思维护理对老年冠心病心律失常患者生活质量疗效和护理满意度的影响[J].山西医药杂志，2019，48（24）：3126-3128.

[2] 刘资军，毛青，王大福，张乃钊.吸入和静脉麻醉对老年冠心病患者术后不良心血管事件控制影响的对比研究[J].全科医学临床与教育，2019，17（11）：1005-1007.

[3] 王玉珍.动态心电图在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].实用医技杂志，2019，26（11）：1409-1411.

[4] 崔艳秋.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的效果观察[J].中国现代药物应用，2019，13（21）：116-117.

[5] 李若萌.七氟烷吸入麻醉对老年冠心病患者围术期血流动力学及心肌的影响效果分析[J].中外医疗，2019，38（30）：118-120.