鹞国斌 杨坚 杨诗威 兰波 陈开得

【摘 要】目的：探讨血清胱抑素C和同型半胱氨酸对布依族和苗族原发性高血压患者肾功能损伤的诊断价值。方法：收集2017年1月-2019年12月惠水县原发性高血压患者140例，根据民族分为布依族组70例，苗族组70例。两组再根据患者是否存在肾功能损伤分为肾功能损伤亚组和单纯高血压亚组。检测各组血清Cys-C、Hcy、Scr、UREA及mAlb含量。结果：布依族组血清Cys-C、Hcy含量与苗族比较，差异有统计学意义（P<0.05）。布依族组和苗族组肾功能损伤亚组血清Cys-C、Hcy含量与本组单纯高血压亚组比较，差异有统计学意义（均P<0.05）;布依族组肾功能损伤亚组和单纯高血压亚组血清Cys-C、Hcy含量与苗族组相应亚组比较，差异有统计学意义（均P<0.05）。布依族组和苗族血清Cys-C与Hcy、Scr、UREA、mAlb均呈正相关性（均P<0.05）。结论：胱抑素C和Hcy可以作為布依族和苗族原发性高血压患者早期肾功能损伤的诊断指标，但布依族人群血清Cys-C、Hcy含量与苗族人群存在差异。

【关键词】：高血压;胱抑素C;同型半胱氨酸;民族

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

原发性高血压（EH）是一种常见的心血管系统慢性疾病，占高血压人群90%～95%，主要由遗传和环境因素共同引起。临床上多采用血肌酐（Scr）和尿素（UREA）来反映肾功能。近年来研究表明，胱抑素C（CysC）是反映肾功能损害的敏感性指标[1]，而同型半胱氨酸（Hcy）是一种与血管损伤密切相关的氨基酸[2]。为探讨血清Cys-C和Hcy在惠水县布依族、苗族EH患者肾损伤中的诊断价值，2017年1月-2019年12月，我们对本院收治的布依族、苗族EH患者进行血清Cys-C和Hcy含量检测，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2017年1月-2019年12月在贵州省惠水县人民医院就诊的EH患者140例，按民族分为布依族组70例，男48例，女22例。年龄32～65岁，平均年龄（43.25±8.72）岁。病程2～7年，平均病程（6.47±1.75）年。收缩压163～185mmHg，平均收缩压（168.52±8.98）mmHg。舒张压93～115mmHg，平均收缩压（99.35±4.89）mmHg。根据患者是否存在肾功能损伤分为肾功能损伤组31例，单纯高血压组39例;苗族组70例，男45例，女25例。年龄33～62岁，平均年龄（43.95±9.12）岁。病程1～8年，平均病程（6.53±1.86）年。收缩压160～188mmHg，平均收缩压（169.32±9.12）mmHg。舒张压94～116mmHg，平均收缩压（99.87±5.23）mmHg。根据患者是否存在肾功能损伤分为肾功能损伤组34例，单纯高血压组36例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经我院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 研究方法 患者入院后禁食12 h，于次日晨8：0时抽取肘静脉血3.0ml ，分离血清，采用迈瑞2000全自动生化分析仪采用透射比浊法检测血清Cys-C含量（参考范围：血清/血浆：≤1.03mg/L），Hcy采用循环酶法测定。同时检测肾功能肌酐（Scr）、尿素（UREA）指标;并留24 h 尿液检测尿微量白蛋白（mAlb），采用快速免疫比浊法测定尿微量白蛋白水平。试剂由北京九强生物有限责任公司提供。

1.3 统计学分析 数据资料采用SPSS19.0软件包行统计学分析。计量资料行t检验，相

关性分析采用Pearson 法分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两民族患者各指标比较 布依族组血清Cys-C、Hcy含量与苗族比较，差异有统计学意义（P<0.05）;而布依族组血清Scr、UREA及mAlb含量与苗族比较，差异无统计学意义（P>0.05）。表1。

2.2 两民族不同亚组各指标比较 布依族组和苗族组肾功能损伤亚组血清Cys-C、Hcy含量与本组单纯高血压亚组比较，差异有统计学意义（均P<0.05）;布依族组肾功能损伤亚组和单纯高血压亚组血清Cys-C、Hcy含量与苗族组相应亚组比较，差异有统计学意义（均P<0.05）。而布依族组肾功能损伤亚组和和单纯高血压亚组血清Scr、UREA及mAlb含量与苗族，差异无统计学意义（P>0.05）。表2。

2.3 相关性分析 布依族组血清Cys-C 与Hcy、Scr、UREA、mAlb含量相关性分析结果显示，与Hcy、Scr、UREA、mAlb含量呈正相关性（ r值分别为0.79、0.75、0.72、0.69，P<0.05） ;苗族组血清Cys-C 与Hcy、Scr、UREA、mAlb含量相关性分析结果显示，与Hcy、Scr、UREA、mAlb含量呈正相关性（ r值分别为0.67、0.63、0.59、0.57，P<0.05） 。

3 讨论

原发性高血压起病多隐匿，病情早期可导致肾损害。Cys-C是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，目前，Cys-C已被众多学者用于诊断肾功能损伤，同样在高血压患者具有较好的诊断价值[3-5]。Hcy是蛋氨酸和半胱氨酸代谢产生的一种含硫氨基酸，Hcy水平增高，大幅增加冠心病、外周血管疾病及脑血管疾病的发病风险[6]。惠水县主要居住布依族和苗族，人口占全县59.67%。为了探讨布依族和苗族原发性高血压患者肾功能损伤的早期诊断指标，我们设计本研究，结果显示，布依族组血清Cys-C、Hcy含量高于苗族（P<0.05）。布依族和苗族肾功能损伤亚组血清Cys-C、Hcy含量均高于单纯高血压亚组。布依族组肾功能损伤亚组和单纯高血压亚组血清Cys-C、Hcy含量均高于苗族组相应亚组。提示胱抑素C和Hcy可以作为布依族和苗族原发性高血压患者早期肾功能损伤的诊断指标，但布依族人群血清Cys-C、Hcy含量与苗族人群存在差异。其原因有待于进一步研究。

参考文献

[1] 姜昌丽，王惠萱，牛军州，等.血清胱抑素C 在高血压早期肾损害诊断中的临床应用[J].现代医学杂志，2013，28（1）：130-132.

[2] 秦卫胜，杨文东.同型半胱氨酸及肿瘤坏死因子-α 与HDCP 血管内皮细胞损伤的关系[J].医学检验与临床，2011，22（5）：89-90.

[3] 秦望森，邓予晖，刘章锁.胱抑素C、C 反应蛋白、尿β2微球蛋白在高血压肾损伤诊断的临床应用[J].中国实验诊断学，2012，16（11）：2058-2060.

[4] 李飞，吴钊坤，何彪.胱抑素C 与尿微量清蛋白检查对原发性高血压早期肾损害的临床应用[J].检验医学与临床，2012，9（9）：1072-1073.

[5] 李莉，刘凌云，赵元明，等.测定血清胱抑素C 在肾脏疾病中的诊断价值[J].中华全科医学，2011，9（3）：457-458.

[6] 李永陟，王忠，单微微，等.胱抑素C和同型半胱氨酸对哈萨克族原发性高血压老年患者肾功能损伤的诊断价值[J].中华老年心脑血管病杂志，2019，21（8）：818-821.