李修荣

【摘 要】目的：探究心电散点图在诊断晚发房性早搏（APB）中的应用效果。方法：收治疑似晚发APB患者，选取自愿参与本研究的患者共160例，患者均接受常规心电图、心电散点图检测，比较两种方法检测结果。结果：常规心电图、金标准诊断晚发APB结果为：敏感度94.64%，特异度77.08%，准确度89.38%（P<0.05）。心电散点图、金标准诊断晚发APB结果为：敏感度97.54%，特异度78.95%，准确度92.50%（P<0.05）。结论：在晚发APB患者诊断中使用心电散点图，能有效提升诊断准确度，提升灵敏度及特异性，具有临床应用价值。

【关键词】心电散点图;24动态心电图;晚发房性早搏;常规心电图

【中图分类号】R540【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

心脏起搏位点异常，电脉冲在心跳动作前就发出起搏信号，导致心脏过早搏动，及房室早搏（APB）[1]。心律失常诊断中，APB是最常见的类型，近年来临床APB发生率呈缓慢上升趋势，常见于心脏结构异常、功能异常患者中，且发病率与年龄有关。APB发生后，以乏力、心悸等症状较为常见，临床研究显示，情绪失常是导致APB发生的主要原因，早确诊疾病能为患者争取更多治疗时间[2]。目前诊断晚发APB方法较多，本研究提出心电散点图诊断法，并与常规心电图法进行对比，详细如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收治疑似晚发APB患者，选取自愿参与本研究的患者共160例，病例选取时间：2017年9月-2019年11月。患者资料完整，年龄均在51～72岁范围内，平均（65.28±4.21）岁。

诊断标准：患者有乏力、气促、心悸、心跳较乱等典型症状;诊断为心律失常。

纳入标准：患者均知晓本研究，同意配合并签署知情同意书;近期未接受相关治疗;临床资料完整。

排除标准：拒绝参与研究者;精神状态异常者。

1.2 方法

先进行常规心电图检查，再进行心电散点图检查。心电散点图检测流程：选用DMS12.OTOP版动态心电图分析系统，由美国生产。先用常规心电扫描仪进行扫描，得到常规12导心电图，再输入到DMS12.OTOP系统中分析。动态心电图记录盒全天候工作，对患者24h心电信号进行监测，进而绘制出患者全天的心电散点图。

1.3 观察指标

金标准：24h动态心电图。将常规心电图、心电散点图结果与金标准进行对比，计算并比较两组方法检测的敏感度、特异度及准确度。

1.4 统计学分析

SPSS21.0分析，X2检验为计数资料，t检验为计量资料。P<0.05为差异明显。

2 心电散点图、常规心电图检查結果比较

常规心电图、金标准诊断晚发APB结果为：敏感度94.64%，特异度77.08%，准确度89.38%（P<0.05）。心电散点图、金标准诊断晚发APB结果为：敏感度97.54%，特异度78.95%，准确度92.50%（P<0.05）。见表1、表2。

3 讨论

心律失常是临床上常见疾病，APB是心律失常中的一种情况，晚发APB属于中老年人高发疾病。观测患者心电图可知，P-R波、R波代偿期间易发生异位传导，进而导致晚发APB的发生[3]。在多种因素共同作用下，晚发APB发生风险逐渐增高，洋地黄、咖啡因等药物的使用也会增加APB发生风险。晚发APB治疗不及时会威胁患者生命，因此临床上一直致力于研究新型高效的诊断方法，本研究提出心电散点图诊断法[4]。

将24h动态心电图作为诊断的金标准，比较常规心电图、心电散点图敏感度、特异度及准确性可知，采用心电散点图的诊断结果均优于常规心电图（P<0.05）。由此证实心电散点图在诊断晚发APB中的显著优势。在正常情况下，窦房结即心脏的司令部，会产生相应的触发电信号，有特殊心肌纤维承担电信号传导任务，心脏各部接收电信号后发生规律性跳动。当窦房结功能异常，电信号发出时间过早，导致心肌纤维过早的向心脏各部传导信号，引发房室早搏[5]。也有学者在研究中指出，窦房结与心脏房室的距离较近，信号传导速度较快，这不利于将心脏跳动节奏控制在正常范围内，大幅提升心脏节律重整发生率。随着晚发APB的发生，各位点代偿发生变化，自主神经对位点动作的影响增大，随着窦房结的律动，房室收缩动作随之加快，进而引发晚发APB[6]。本研究显示，在心电散点图诊断下，晚发APB诊断准确性显著提升，且灵敏度、特异性均优于常规心电图检测。

综上所述，在晚发房性早搏患者诊断中使用心电散点图，能有效提升诊断精准性，避免临床诊断中出现误诊、漏诊情况，具有临床推广应用价值。

参考文献

[1] 李振超.动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值分析[J].医学信息，2018，31（A01）：219-219.

[2] 林晓明，杨希立，赖玉琼，等.Lorenz散点图对心律失常诊断和心率变异性分析的价值[J].广东医学，2019，25（11）：1598-1603.

[3] 李芳，戴淑婷，韩敏，等.利用心电散点图快速识别心房颤动和心房扑动[J].临床医药实践，2019，28（8）：598-600.

[4] 梁飞腾，朱瑞珍.研究心电散点图在心律失常快速诊断中的应用[J].现代医用影像学，2018，27（1）：290-292.

[5] 张晓明.室性并行心律酷似室性早搏三联律一例[J].实用心电学杂志，2018，27（3）：223-224.

[6] 徐卫红，李世锋，侯娜.中老年患者心电图心律失常分析[J].河南医学研究，2019，28（24）：4452-4454.