刘海军 何烨 甄世萍 卢杉 张晋华

【摘 要】目的：观察分析胸腔镜辅助小切口手术治疗肺大泡的临床效果。方法：选取本院（在2018年1月-2019年1月）收治的100例肺大泡患者，按照数字随机表法分为实验组（应用胸腔镜辅助小切口手术治疗方法）和对照组（应用传统开胸术治疗方法），每组均为50例。采用统计学分析两组肺大泡患者的平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间。结果：实验组平均手术时间、平均住院时间明显短于对照组（P<0.05）;实验组平均术中出血量明显少于对照组（P<0.05）。结论：胸腔镜辅助小切口手术治疗肺大泡的临床效果显著。

【关键词】胸腔镜;辅助小切口;手术治疗;肺大泡;临床效果

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

电视胸腔镜治疗胸部疾病具有以下优势而广泛应用在临床：其一，出血量少;其二，术后恢复快;其三，疼痛感轻;其四，创伤小等。小切口手术是一种常见微创手术，用于胸外科患者的治疗中可取得显著效果[1]。自发性气胸患者发生的主要原因是：肺大泡破裂。传统治疗方法虽然也具有一定效果，但是却有术后恢复速度慢和对患者造成较大损伤缺陷。随着胸腔镜技术的发展和进步，胸腔镜辅助小切口手术治疗肺大泡患者受到广大医患人员青睐。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院（在2018年1月-2019年1月）收治的100例肺大泡患者。纳入标准：（1）所有入组患者均在术前经过影像学确诊为肺大泡患者;（2）均在患者以及患者家属知情下参与。排除标准：（1）临床资料不完整者;（2）中途退出本次研究者。實验组有30例男、20例女，平均年龄为（40.4±6.3）岁;病变位置：24例左侧、26例右侧。对照组有32例男、18例女，平均年龄为（41.2±5.9）岁;病变位置：25例左侧、25例右侧。

1.2 方法

对照组应用传统开胸手术，进行单腔插管或双腔插管，在患者健侧卧位第4～5肋间进胸，切除缝合肺大泡，手术结束后，经腋中线第7～8肋间间隙留置采取胸腔闭式引流。

实验组应用胸腔镜辅助小切口手术治疗方法，具体手术操作如下：

术前准备电视胸腔镜，静脉复合全麻，双腔气管插管，取患者健侧卧位;

术后防止胸腔引流管，单侧通气健侧肺，开放患侧气管;

在电视胸腔镜帮助下，清楚病变部位的粘连情况以及肺大泡具体情况，根据病变部位在相应胸壁投影处沿肋间方向切开4cm～5cm切口;

如果存在粘连情况，需仔细分离，分离粘连后，如果不能确定具体病灶部位，可由麻醉师了解肺大泡情况，单发型肺大泡可切除后贯穿缝扎，串状肺大泡患者可用止血钳夹除基地肺组织，再切除肺大泡;

在胸腔内注入生理盐水，麻醉师将通气方式改成双肺通气，观察有无出血情况;

通过胸腔镜切口置入引流管，缝合切口后结束手术。

1.3 观察指标

分析两组肺大泡患者的平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间。

1.4 统计学方法

资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。定量数据用均数±标准差（）表示，组间比较采用Students t检验;计数资料用率或构成比表示，组间比较采用χ2检验或精确概率法。所有统计检验均为双侧概率检验，检验水准为0.05。

2 结果

实验组平均手术时间、平均住院时间、平均术中出血量分别为（78.2±16.6）min、（8.8±3.1）d、（52.5±18.7）ml，对照组平均手术时间、平均住院时间、平均术中出血量分别为（90.6±15.7）min、（12.4±4.4）d、（85.9±13.8）ml，实验组平均手术时间、平均住院时间明显短于对照组（P<0.05）;实验组平均术中出血量明显少于对照组（P<0.05）。

3 讨论

肺大泡是一种常见的胸外科疾病，传统开胸手术具有创伤大、住院时间长、术后恢复速度慢以及出血量多等缺陷，继而给患者的正常生活带来极大负面影响。随着胸腔镜技术的日益发展和进步，胸腔镜辅助小切口手术属于微创手术，既具有胸腔镜手术的一般特点，又具有其自身鲜明特点。肺大泡疾病可分为先天性疾病和后天性疾病，有学者将肺大泡疾病归纳于后天性肺部疾病中，自发性气胸发作的主要原因是经常发作炎症[2]。防止自发性气胸术后复发的有效措施是：胸膜固定术。对肺泡切除术后是否实施胸膜固定术，可根据具体情况进行具体分析。本文研究结果显示实验组平均手术时间、平均住院时间明显短于对照组（P<0.05）;实验组平均术中出血量明显少于对照组（P<0.05）。胸腔镜辅助小切口手术相比起传统开胸手术具有以下优势：其一，手术时间短，有效减少肺大泡患者的麻醉时间;其二，术中出血量少，并不需要及时进行输血治疗;其三，手术切口小且损伤轻，不用切除肋骨，由于手术采用双腔气管插管，患侧肺萎缩且不会对肺部组织造成损伤，对患者的肺功能损害比较小;其四，胸腔镜辅助小切口手术可减轻肺大泡患者负担。电视胸腔镜的操作屏幕比较大，继而有效扩大术野，胸腔镜辅助小切口手术有利于加速患者的术后康复速度，在切除肺大泡时具有显著优势。调查研究显示，电视胸腔镜辅助小切口手术治疗肺大泡患者是一种灵活术式，有效防止肺叶萎陷，通过减少潮气量来达到更为理想的手术视野，在直视下常规进行器械操作，其使用范围也日益增大;除此之外，有效减少一次性工具的使用，缩减手术费用[3]。胸腔镜辅助小切口手术治疗肺大泡患者被广泛推广，具有重要意义。

综上所述，胸腔镜辅助小切口手术治疗肺大泡的临床效果显著。

参考文献

[1] 邬艺忠，尹海军，张广云等.电视胸腔镜辅助小切口手术治疗肺大泡的临床效果分析[J].中国医学创新，2013，14（4）：115.

[2] 张辉.电视胸腔镜辅助下小切口和电视胸腔镜手术治疗肺大泡临床效果分析[J].吉林医学，2011，32（36）：7690-7692.

[3] 王璞，裴广平.电视胸腔镜辅助下小切口和电视胸腔镜手术治疗肺大泡的临床疗效[J].中国保健营养，2016，26（8）：160-161.