张志宏

【摘 要】目的：分析多层螺旋CT（MSCT）在胫骨平台骨折诊断中的应用价值。方法：回顾性分析我院2017-6—2020-2收治的胫骨平台骨折患者64例，所有入选者均进行X线及MSCT检查，并比较两种检查方法的检查结果。结果：与手术诊断结果相比，X线的检查率为76.56%，显著低于MSCT检查的93.75%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用MSCT技术检查胫骨平台骨折，能够提供更为准确、清晰的影响资料，提高了胫骨平台骨折分型的准确率。

【关键词】胫骨骨折;多层螺旋CT;影像学诊断

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

胫骨平台骨折为膝关节创伤中最常见的一类骨折，多是因暴力撞击或坠落引起的压缩暴力导致，对患者的膝关节正常功能造成了严重影响[1]。由于膝关节解剖结构复杂，位置较为隐匿，常规X线检查无法准确显示出胫骨平台骨折的骨折线，极易造成误诊或漏诊，从而延误最佳治疗时机。随着影像技术的发展，MSCT在临床上得到了广泛的应用，在诊断胫骨平台骨折方面具有显著优势。对此，本研究回顾性分析了我院应用MSCT检查的胫骨平台骨折患者的详细资料，分析其在胫骨平台骨折诊断中的应用价值。

1 资料方法

1.1 资料与方法回顾性分析我院2017-6—2020-2收治的胫骨平台骨折患者64例，男46例，女18例;年龄24～68岁，平均（44.13±8.48）岁;损伤位置：左侧33例，右侧27例，双侧4例;损伤原因：交通事故伤30例，坠落伤15例，撞击伤13例，其他伤6例。

1.2 检查方法所有入选者均进行X线及MSCT检查。

1.2.1 X线检查使用DR机对患者膝关节前后位及侧位进行摄影。拍摄正位片时取坐位，下肢伸直，脚尖向上，照射膝关节间隙;侧位片时取侧卧位，垂直照射髌骨下缘及腘窝后缘。

1.2.2 MSCT检查方法嘱患者取仰卧位，使用多层螺旋CT机进行扫描。以膝关节为扫描中心，并对其胫骨近端、平台及膝关节进行全方位扫描。设置扫描参数：层厚1mm，螺距1mm，电压120～140KV，电流200～220mAs。完成扫描后上传所获取的相关数据，并进行容积再现（VR）、多平面成像（MPR）、最大密度投影（MIP）与曲面重建（CPR）等重建。

1.3 诊断标准采用HOHI分型法进行胫骨平台骨折分型[2]，Ⅰ型：单纯外髁劈裂;Ⅱ型：外侧平台劈裂合并塌陷;Ⅲ型：单纯外侧平台塌陷;Ⅳ型：单纯内髁劈裂;Ⅴ型：双髁分离骨折;Ⅵ型：双髁骨折，伴干骺端和骨干骨折。比较两种检查方法的检查结果。

1.4 统计学处理使用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析。计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

X线检查与MSCT对胫骨平台骨折分型诊断结果比较与手术诊断结果相比，X线的检查率为76.56%，显著低于MSCT检查的93.75%，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

胫骨平台是由胫骨干骺端预胫骨近端关节面所组成的解剖结构，是膝关节负荷的重要生理结构，当其发生骨折时多会引起韧带及半月板损伤[3]。以往X线检查时临床诊断胫骨平台骨折的首选方法，由于胫骨平台解剖结构十分复杂，当胫骨平台发生骨折后期正常解剖结构已发生改变，应用X线检查无法对胫骨平台关节面进行全面、直观的显示，临床上无法准确的测量出骨折片移位及塌陷数量，对某些轻微骨折或关节面轻微塌陷者也难以显现，对于合并有半月板、韧带损伤者同样难以反映[4]，因此，单纯应用X线检查对胫骨平台骨折进行分型存在一定局限性。有研究表明，MSCT在对胫骨平台骨折的检查中具有较高的准确性。MSCT扫描为容积扫描，所获得的容积数据可达到各向同性，使得MPR、CPR重建的图像质量清晰，且与轴位图像的清晰度一致，因而为胫骨平台骨折的诊断提供了全方位图像[5]，进而提高了临床诊断准确率。本研究结果显示，应用MSCT检查胫骨平台骨折，其诊断准确率为93.75%，显著高于X线检查诊断准确率的76.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，应用MSCT技术检查胫骨平台骨折，能够提供更为准确、清晰的影响资料，提高了胫骨平台骨折分型的准确率。

参考文献

[1] 杨文路.16层螺旋CT在胫骨平台骨折诊断中的应用分析[J].中国处方药，2019，17（1）：139-140.

[2] 黄继宗，赵仕懂，丘武应，等.MSCT扫描在胫骨平台骨折诊断价值[J].现代医用影像学，2017，26（6）：1538-1541.

[3] 万载鑫.多层螺旋CT对胫骨平台隐匿性骨折的临床诊断价值分析[J].中国伤残医学，2018，26（9）：49-50.

[4] 黄景玉.X线平片与MSCT对胫骨平台骨折影像学诊断价值比较[J].中国CT和MRI杂志，2019，17（6）：144-146.

[5] 胡祥，潘志華.浅析多层螺旋CT检查在隐匿性胫骨平台骨折诊断中的应用价值[J].当代医药论丛，2018，16（1）：180-181.