顾光学+于吉文+盛路新

【摘要】 目的 探讨锁定加压钢板（LCP）联合拉力螺钉治疗胫骨下1/3螺旋骨折合并后踝骨折的临床疗效。方法 对26例胫骨干骨折伴后踝骨折， 术中先予后踝骨折块经皮螺钉固定， 再行胫骨LCP手术治疗。观察治疗效果。结果 术后随访6～22个月， 平均随访（10.5±3.9）个月。在随访时间内， 随访结果如下：26例患者切口均一期愈合， 无一例发生感染和创伤性关节炎。胫骨骨折疗效Johner-Wruhs评分：差0例， 中2例， 良7例， 优17例， 中2例均为C型骨折， 优良率为92.3%。结论 胫骨干合并后踝骨折在临床常见， 术前踝关节CT检查及术中后踝精确固定是防治的关键， LCP技术疗效显著， 可以作为临床的一项推广技术， 使更多的骨折患者获益。

【关键词】 胫骨骨折；踝骨折；骨折固定术；锁定加压钢板

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.033

胫腓骨骨干骨折是临床上常见的骨损伤， 约占全身骨折的13.7%， 本院2008年5月～2015年11月共收治26例胫骨干骨折伴后踝骨折， 采用LCP术（即有限切开骨折复位加锁定加压接骨板方法）治疗胫骨中下段骨折26例， 达到非常好的效果， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2008年5月～2015年11月本院共收治26例胫骨干骨折伴后踝骨折， 采用LCP术治疗胫骨中下段骨折26例， 其中女9例， 男17例， 年龄最小19岁， 最大52岁， 平均年龄（36.4±6.5）岁。左侧11例， 右侧15例， 均为新鲜闭合骨折。骨折AO分型：A型14例， B型7例， C型5例；受伤后1～7 h入本院；术前均摄胫腓骨全长和踝关节X线片及踝关节的CT检查。2～7 d内手术。入院至手术时间4 h～12 d， 平均4.8 d。

1. 2 手术方法 ①沟通：本组患者均在连续硬膜外麻醉下手术， 同时针对于因胫骨干骨折伴同侧后踝骨折入院的对象， 经与患者进行良好的沟通及根据医学处理原则先处理后踝骨折。……