解治平

【摘 要】目的：探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效及肺功能和生活质量的影响。方法：选取2018年6月-2019年3月收治的68例支气管哮喘患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各34例。对照组单纯施以布地奈德治疗，观察组在对照组基础上联合孟鲁司特钠治疗，比较两组患者的疗效。结果：治疗后，观察组各项肺功能指标以及生活质量评分均显著高于对照组，观察组总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对支气管哮喘患者采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗方案，可显著改善其肺功能，并促使其生活質量得以提升，临床疗效显著，值得大力推广。

【关键词】孟鲁司特钠;布地奈德;支气管哮喘;肺功能;生活质量

【中图分类号】R562.25【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

支气管哮喘主要是由中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、T细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病，是临床上比较常见的一种疾病，可逆性气道受限是其主要的特征。该病发病后，患者通常会表现为咳嗽、胸闷、发作性喘息及气急等临床症状，有些患者还会出现胸痛症状[1]。如果不及时给予控制和治疗，会使得病症反复发作，导致感染加重，进而影响患者的身体健康及生活质量，严重的还会威胁患者的生命。目前，临床上多采用糖皮质激素类药物治疗支气管哮喘，但是单纯用药的效果并不理想，还会产生一些不良反应。本研究主要探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月-2019年3月收治的68例支气管哮喘患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各34例。纳入标准：本研究经医学伦理委员审核批准;所有患者均签署知情同意书，且可进行有效沟通;均符合支气管哮喘诊断标准。排除标准：严重心、脾、胃、肝、肾功能异常者;非自愿参与研究者;精神疾病患者;无法正常沟通表达者;经孟鲁司特钠、布地奈德治疗无效者。其中对照组中，男18例，女16例;年龄21-74岁，平均（41.5±2.3）岁;病程1-11年，平均（4.2±1.2）年。观察组中，男19例，女15例;年龄20-75岁，平均（42.1±2.0）岁;病程1-13年，平均（4.1±1.3）年。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者在入院后均给予抗感染、祛痰、缓解病情等常规治疗，在此基础上，对照组布地奈德（鲁南贝特制药有限公司，批准文号H20030987）进行治疗，每晚睡前服用;布地奈德0.2mg/次，每日2次。观察组患者在对照组基础上给予孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，批准文号J20130047）进行治疗，孟鲁司特钠3.5mg/次，每日1次，每晚睡前服用。两组患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标和疗效判定标准 对两组患者治疗前后的PEF、FEV1、FVC等肺功能指标进行比较;应用QOL-C30核心量表评估两组患者治疗后的生活质量，评分越高则表示生活质量越高。疗效判定标准[2]：显效：治疗后，患者的哮喘症状以及肺部哮鸣音出现明显好转甚至消失;有效：治疗后，患者的哮喘症状以及肺部哮鸣音出现减轻的迹象;无效：治疗后，患者的哮喘症状以及肺部哮鸣音无明显变化甚至加重。

1.4 统计学方法 数据用SAS 19.0分析，以平均数±标准差（x?±s）表示，计量资料使用t检验，计数资料使用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组PEF、FEV1、FVC水平分别为（96.42±6.87）L/s、（2.76±0.21）L、（3.34±0.36）L，高于对照组的（90.35±6.62）L/s、（1.89±0.25）L、（2.79±0.38）L，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗前后生活质量评分分别为（56.31±6.34）分、（79.36±7.41）分，对照组分别为（56.48±7.12）分、（66.71±7.12）分，两组治疗前无差异，治疗后观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率94.12%（32/34），高于对照组的79.41%（27/34），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

支气管哮喘在临床上较为常见，多发生于夜间或清晨，是由于支气管的平滑肌产生痉挛，黏膜异常肿胀，使得患者黏液分泌量明显增多。支气管哮喘与哮喘联系较为紧密，当患者受到病原体的感染后，机体会产生大量的炎症递质，从而引起气道的炎症反应，造成患者气道狭窄，引发支气管炎症。目前我国支气管哮喘的发病人数急剧增长[3]，但支气管哮喘只要能够得到及时有效的治疗，大部分患者病情可良好控制，日常生活可以不受影响。糖皮质激素是临床治疗该病的主要药物，有一定的疗效，但如果单纯采用一种药物治疗临床治疗效果不甚理想。因此联合用药方案被逐渐应用于支气管哮喘的临床治疗中。

布地奈德是一种糖皮质激素，具有较强的局部抗炎功能，该药亲和力强，能够快速发挥效果，短时间内就能让局部组织内的血药浓度到达顶峰，可迅速发挥抗炎作用，减轻哮喘的症状，虽然布地奈德起效快，但该药不能完全消除所有引起哮喘发作的炎性介质，长期使用糖皮质激素有概率引起不良反应，所以应该将布地奈德吸入治疗联合其他抗炎药物来提高治疗效果。孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，不但选择性高，而且抗炎作用非常显著，同时还能抑制半胱氨酸白三烯与其受体结合。白三烯能聚集气道内的炎性细胞，为气道内皮细胞与白细胞提供良好反应基础，从而使气道内黏性分泌物增加，继而发生黏膜水肿等情况。孟鲁司特钠可以有效地抑制白三烯与其受体结合。目前，孟鲁司特钠是治疗支气管哮喘药品中特异性抗变态反应的首选药物。

本研究结果显示，治疗后，观察组各项肺功能指标以及生活质量评分均显著高于对照组，观察组总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对支气管哮喘患者采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗方案，可显著改善其肺功能，并促使其生活质量得以提升，临床疗效显著，值得大力推广。

参考文献

[1] 胡 静. 孟鲁司特钠与布地奈德治疗支气管哮喘的效果[J]. 中国继续医学教育，2019，11（14）：147-149.

[2] 朱印梅. 孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉治疗支气管哮喘的效果观察[J]. 青海医药杂志，2019，49（6）：7-10.

[3] 李欣欣. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床价值分析[J]. 基层医学论坛，2018，22（31）：4366-4368.