杜利霞

【摘 要】目的：分析循证护理在老年急性心肌梗死患者中的应用及对护理满意度的影响情况。方法：选择2018年6月～2019年5月时段到我院接受治疗的急性心肌梗死患者70例，随机数字表法分为对照组与观察组，分别35例，对照组接受常规护理方式干预，观察组接受循证护理措施干预，对两组患者住院时间、并发症发生率以及对护理工作的满意度情况进行观察。结果：观察组住院时间、并发症发生率情况均显著优于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度为97.14%，明显较对照组82.86%高（P<0.05）。结论：对于急性心肌梗死患者，在治疗过程中予以循证护理干预，不仅可降低并发症发生率，还能够缩短住院时间，并提升护理满意度，值得推广。

【关键词】护理满意度;循证护理;急性心肌梗死

Abstract Objective： To analyze the application of evidence-based nursing in elderly patients with acute myocardial infarction and its effect on nursing satisfaction. Methods： A total of 70 patients with acute myocardial infarction who were treated in our hospital from June 2018 to May 2019 were selected. The random number table method was divided into a control group and an observation group， with 35 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention. The observation group received evidence-based nursing intervention， and observed the length of hospital stay， the incidence of complications， and the satisfaction with nursing work in the two groups. Results： The length of hospital stay and the incidence of complications in the observation group were significantly better than those in the control group （P <0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 97.14%， which was significantly higher than the control group （82.86%） （P <0.05）. Conclusion： For patients with acute myocardial infarction， evidence-based nursing intervention during the treatment process can not only reduce the incidence of complications， but also shorten the length of hospital stay and improve nursing satisfaction， which is worth promoting.

Keywords nursing satisfaction; evidence-based nursing; acute myocardial infarction

【中图分类号】R542.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

急性心肌梗死是患者冠状动脉出现持续性或者急性缺血缺氧导致心肌坏死，多是由于过度劳累、激动、寒冷刺激以及暴饮暴食等引发[1]。近年来，急性心肌梗死疾病呈现出逐年增长现象，且具有年轻化发展趋势，但仍然多发生于老年人群;加之老年人群机体多项器官功能均处于衰退中，对人类生命健康构成严重威胁，所以治疗与护理工作更为棘手，应当予以科学、合理的护理方式干预，最大程度帮助改善预后[2]。基于上述情况，本文就我院收治的老年急性心肌梗死患者开展应用循证护理干预相关研究，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月～2019年5月时段到我院接受治疗的急性心肌梗死患者70例，随机数字表法分为对照组与观察组，分别35例。对照组中：男性21例，女性14例，年龄60～81岁，平均年龄（66.43±2.03）岁;观察组中：男性20例，女性15例，年龄60～82岁，平均年龄（66.46±2.01）岁。研究经过医院伦理委员会批准;组间各项基础资料进行统计学软件对比无明显差异（P>0.05），可对照研究。

1.2 方法

对照组接受常规护理方式干预，主要内容：对患者病情进行实时监测，做好褥疮预防工作，遵守医嘱予以药物干预等。

观察组接受循证护理措施干预，主要内容：首先组建循证护理小组，由临床经验不低于5年的护理人员共同组成，护士长担任组长;（1）提出问题：对急性心肌梗死患者临床症状、以往护理工作等进行分析，找出在护理工作中所存在的问题，并予以总结。（2）寻找询证支持：通过中国知网、万方数据库等平台查阅问题相关文献，寻找到解决措施，制定出最为科学的护理计划。（3）循证观察以及应用：针对每位患者开展具有针对性的护理措施干预，①疼痛干预：可结合患者疼痛实际情况予以合适剂量的杜冷丁肌内注射干预，并对疼痛持续时间、部位以及缓解程度等进行观察，然后予以鼻导管吸氧干预，每分钟约为2～5L，有利于對心肌缺血缺氧症状进行改善，减轻给心脏带来的压力，更好的控制心肌梗死现象。②心理干预：急性心肌梗死疾病发病骤急，且疼痛剧烈，并受到医院陌生环境等多方面的而影响，内心极易出现悲观、紧张、焦虑等多种负面情绪，增加交感神经兴奋程度，以及增加血压升高、心率加快等发生率，进而减少冠状动脉供血，增加心肌坏死范围;因此，护理人员需要耐心的与其交流，在疼痛剧烈时予以安慰，予以安全感等。③一般干预：发病<12h时，应当绝对卧床，并限制探视;在4～12h时，可予以流质饮食，结合机体实际渐渐过度到正常饮食，遵循少食多餐原则，确保大便通畅。④并发症干预：对患者心率等多项生命体征指标进行监测，能够对不同心率失常情况进行准确判断，从而科学用药;主要是观察尿道、脑内是否出血;皮肤黏膜颜色、有无出血等;有利于及时发现异常，并及时处理。⑤健康教育：在整个住院期间都应当对健康教育工作引起足够重视，结合其受教育程度、理解能力等选择合适的方式开展，使其明白不得过于激动、如何有效避免休克、出血等不良现象，心肌梗死先兆的相关表现;除此之外，还应当行康复指导，结合机体实际状况制定出相应的运动计划，帮助增强机体免疫力，从而延长存活时间。

1.3 观察指标

对两组患者住院时间、并发症发生率以及对护理工作的满意度情况进行观察。对护理工作满意度情况行医院自制问卷进行调查。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（

）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 住院时间等比较

观察组住院时间、并发症发生率情况均显著优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 护理满意度比较

观察组护理满意度为97.14%，明显较对照组82.86%高（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性心肌梗死最为典型的一种病因是冠状动脉粥样硬化，既往心脏疾病、不合理饮食、天气变化、吸烟、血脂异常等均是导致其发生的原因。由于疾病是突然性发作，若持续时间>30min，心前区域会出现压榨性的疼痛感，使其有濒死感受，因此，为此类病患予以科学、积极的治疗与护理措施干预尤为关键，不仅可帮助提升生存质量，还可有效改善预后[3]。

常规护理方式通常具有一定的盲目性与局限性、常规性，通常是针对于大部分患者、大部分情况等，而急性心肌梗死患者病情危重，临床中的一个细小表现等，只要能够及时发现，都是极大可能会提升疗效以及改善预后的，因此，为其予以科学的护理服务干预尤为关键[4]。本研究结果显示，观察组住院时间、并发症发生率以及对护理工作满意度情況均显著优于对照组，提示将循证护理应用到急性心肌梗死患者中的效果理想。循证护理方式是将客观依据作为基础，并结合在临床中的经验，然后寻找科学的证据进行支持，实现护理研究与实践两者的有效结合，极大弥补了常规护理方式中的主观性以及盲目性，确保每一项护理服务都有证可循[5]。循证护理模式的应用，避免了以往护理人员凭自身经验与直觉开展服务，实现“事先防范”，不仅节约了卫生资源，还有效提升了护理质量。本次护理服务在开展过程中，严格遵循提出问题、循证支持以及制定措施并实施的原则，确保护理措施的科学性与有效性，并具有针对性的为每位患者服务，从而获得降低并发症、提升满意度与疗效的目的。

综上所述，对于急性心肌梗死患者，在治疗过程中予以循证护理干预，不仅可降低并发症发生率，还能够缩短住院时间，并提升护理满意度，值得推广。

参考文献

[1] 徐艳. 循证护理干预对急性心梗患者住院早期的症状及心理状态改善作用分析[J]. 医学信息， 2019， 32（15）：179-181.

[2] 杨春宇. 循证护理在急性心肌梗死后心率失常患者中的应用效果[J]. 中国医药指南， 2019， 17（22）：243-244.

[3] 陈小军. 急性心肌梗死并发心律失常患者实施循证护理对其生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志， 2018， 37（24）：3358-3360.

[4] 任玉娇， 周焕芳， 朱丽萍， 等. 集束化干预措施在中老年急性心肌梗死患者中的应用及对微小RNA指标影响[J]. 国际医药卫生导报， 2019， 25（11）：1713-1716.

[5] 黄柳. 基于时机理论的家庭护理在老年急性心肌梗死患者中的应用[J]. 国际医药卫生导报， 2019， 25（16）：2802-2806.