董海权，李永春，肖锋，薛峰，李云海

复旦大学附属肿瘤医院闵行分院放疗科 （上海 200240）

目前，调强放射治疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）已被广泛应用于各种恶性肿瘤的放射治疗中，对改善患者预后具有重要的意义。临床上30%～70%的恶性肿瘤患者可发生骨转移[好发部位依次为脊柱（69%）、骨盆（41%）、下肢（25%）、颅骨（14%）、上肢（10%～15%）[1]]，尤其以前列腺癌、肺癌、乳腺癌多见。姑息性放射治疗是有效的、重要的治疗手段[2-3]。虽然传统IMRT 可以保证在靶区接受处方剂量的同时降低危及器官的受量，提高放射治疗效果，但是，结果受物理师工作经验的影响较大，尤其是初级物理师，将花费大量时间用于反复试错。作为新兴技术，自动计划可通过自动化的算法或手段生成临床可接受的IMRT 计划[4]，提高IMRT 计划的质量和效率，已引起国内外研究者的重视。自动计划技术是飞利浦公司开发的一种实现自动计划的方式，可通过内置脚本由计划系统生成剂量成型结构，自动优化目标函数[5]。本研究选取10例椎体骨转移癌患者，设计两套计划，通过计划评估，探讨自动计划在椎体骨转癌放射治疗中的应用可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2019年6月在我院接受治疗的10例椎体骨转移癌（Ⅲ～Ⅳ期）患者作为研究对象，年龄39～83岁，中位年龄55岁。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准，患者均经病理诊断确诊，无放射治疗禁忌证，且已签署研究知情同意书。

1.2 CT 模拟定位及靶区勾画

行CT 模拟定位时，嘱患者平静呼吸，取仰卧位，双手抱肘置于前额，用热塑体膜固定并粘贴铅粒标记；……