何海林

真菌性外耳道炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病，成人多见，儿童较少发生，主要与患者工作环境及不良习惯有关，亦可在机体抵抗力下降、长期大剂量应用抗生素、糖尿病等因素下诱发。真菌性外耳道炎诊断不难，依据临床表现、专科检查、真菌涂片培养可明确诊断。以局部治疗为主，病程相对较长。本医院对门诊确诊为真菌性外耳道炎87例患者以0.5%碘伏消毒液清洗外耳道治疗真菌性外耳道炎获得满意疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本医院2016年12月-2017年12月收治的87例真菌性外耳道炎患者，年龄17～78岁，平均年龄（42.3±4.7）岁，男性51例，女性36例，单耳51例，双耳36例，其中合并细菌感染中耳炎鼓膜穿孔患者4例（2例金黄色葡萄球、1例绿脓杆菌、1例枯草杆菌），合并糖尿病患者3例，合并足部真菌病患者55例，有挖耳不良习惯患者80例，从事发酵豆芽菜工作患者4例。

1.2 诊断依据 ①临床表现：轻者可无症状，一般有外耳不适或奇痒，以夜间明显，挖耳时觉潮湿感，外耳道炎急性发作时耳痛明显，有分泌物或真菌斑块阻塞时可有耳闷、耳鸣，合并中耳炎时可有流脓、流水、听力下降、眩晕。②专科检查：耳内窥镜成像常见有以下几种类型：外耳道豆渣样分泌物，外耳道壁及鼓膜炎症反应较重；外耳道片状分布灰白色、褐色细密菌毛，外耳道壁及鼓膜炎症反应相对较轻；灰褐色霉菌斑块，外耳道壁及鼓膜慢性充血。见图1。③实验室检查：外耳道分泌物真菌涂片培养阳性。需与外耳道细菌感染、坏死性外耳道炎、化脓性中耳炎、外耳道炎性肉芽相鉴别。……