蔡红莉 ，陆 丽 ，郭贺杰 ，周 蕾 ，赵东升 ，林 刚 ，卢辉和 ，张 清 **

（南通大学第二附属医院1 老年科；2 心内科，江苏226001）

心房纤颤是导致缺血性脑卒中的独立危险因素[1]，必须对患者进行有效的抗凝治疗[2]，但抗凝治疗的安全性不容忽视。相比于传统的抗凝药华法林，新型口服抗凝药达比加群酯（dabigatran etexilate，DE）具备安全性高、不需频繁调整剂量等优点[3]。红细胞分布宽度（RDW）主要反映外周血红细胞体积的离散程度[4]，有研究表明RDW 对房颤患者发生血栓栓塞事件有一定的预测价值[5]。本研究选择2017 年1月—2018 年1 月在我院就诊的非瓣膜性房颤（nonvalvular atrial fibrillation，NVAF）患者 227 例，旨在探讨RDW 对患者服用DE 发生出血事件的预测价值及可能的机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料 非瓣膜性房颤患者227 例，其中男性 152 例，女性 75 例，平均年龄 59.21±10.61 岁。入选标准：（1）经心电图诊断为心房纤颤；（2）非瓣膜性心房纤颤，除外由机械瓣膜或生物瓣膜、风湿性二尖瓣狭窄、二尖瓣修复术后引起的房颤。排除标准：（1）恶性肿瘤、血液系统疾病、自身免疫性疾病、风湿性疾病、严重感染患者；（2）肝肾功能严重不全者；（3）近期接受输血治疗者；（4）近期有大出血和接受手术者。抗凝治疗后随访6 个月，期间有24 例出现不同程度出血，203 例无出血症状。

1.2 方法 所有患者在入院DE 抗凝前采集清晨空腹静脉血，检测血常规、凝血功能、生化指标等。生化项目检测采用日立7600 全自动生化仪，血常规检查采用JT3COULTER 血细胞分析仪（美国COULTER公司）。患者口服 DE 抗凝，110 mg，2 次/日。随访 6个月，采取门诊随诊及电话随访，研究终点为出血事件的发生。……