张 佳

（南通大学附属医院心血管内科,江苏226001）

心力衰竭（HF）伴发糖尿病（DM）患者表现出特定的代谢、神经激素和结构性心脏异常[1]。与单一HF或DM 患者相比，HF 合并DM 患者的预后更为不良，大约40%射血分数降低的HF 患者同时合并DM[2]，HF 合并DM 患者对药物副作用更大，再住院率增加[3]，生活质量显著降低[4]。个体化自护模式以自我效能理论为基础，强调专科护士作为健康教育者，根据患者个性化的需要，与患者一起制定可达成的目标，积极鼓励患者参与自身疾病管理，为患者提供个体化护理方案，减轻疾病对患者生理、心理及社会功能的影响，从而提高其躯体功能和生活质量[5]。本文选取2018 年4 月—2019 年1 月从社区医院招募老年心衰合并糖尿病患者90 例，探讨个体化自护模式对患者生活质量和躯体功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 老年心衰合并糖尿病患者90 例，随机分为观察组和对照组各45 例。观察组中男性25 例，女性20 例，平均年龄 67.23±4.01 岁；已婚 43例，未婚2 例；高中及以上5 例，初中26 例，小学14例；NYHA 心功能分级：I 级 23 例，II 级 12 例，III 级7 例，IV 级 3 例；LVEF（33.12±16.62）%，BMI 37.02±9.11 kg/m2，HbA1c（8.02±1.23）%，查尔森合并症指数CCI 4.02±2.21 分。对照组中男性23 例，女性22例，平均年龄 66.73±5.21 岁；已婚 42 例，未婚 3 例；高中及以上 6 例，初中 28 例，小学 11 例；NYHA 分级：I 级 22 例，II 级 14 例，III 级 8 例，IV 级 1 例；LVEF（35.14±18.23）%，BMI 36.78±7.89 kg/m2，HbA1c（8.11±1.55）%，CCI 4.05±1.92 分。纳入标准：（1）年龄65～80 岁，近 3 个月内因 HF 住院；（2）NYHA 心功能分级 II～IV 级，同时患有 II 型糖尿病；（3）躯体活动性能较好，符合physical activity（PA）计划；（4）能配合低钠低碳水化合物饮食。（5）能理解并独立完成相关量表填写。排除标准：（1）新诊断或首次收治的HF患者；（2）抑郁症状阳性筛查者（PHQ-9 量表得分≥10 分）；……