陶依娆 杨东辉

脂肪酸可分为饱和脂肪酸(SFA)、单不饱和脂肪酸(MUFA)及多不饱和脂肪酸(PUFA)，其中PUFA 又可分为ω-3 PUFA 及ω-6 PUFA。脂肪酸(尤其是ω-3 PUFA)可从食物中获取，且对心血管疾病有多种作用，近年来关于SFA、MUFA 及PUFA 与心房颤动(简称房颤)相关性的研究逐渐增多。笔者对此作一综述。

1 SFA与房颤

SFA 是指不含不饱和双键的脂肪酸，其可经内源性生成，也可由外源性摄入。Chiuve等[1]对33 665名女性随访19.2年，1 441例发生房颤，多元回归校正其他房颤的危险因素后发现膳食SFA 可增加持续性或永久性房颤的发生风险(RR＝1.81，P＝0.01)，而与阵发性房颤无明显相关性，且研究发现SFA 与房颤的相关性与碳链长度有关，C14∶0-C16∶0与房颤相关，而C18∶0 与房颤无明显相关性。血浆SFA 水平与膳食SFA 相关性较低，Fretts等[2]对2 899例老年人(≥65岁)平均随访11.2年，707例发生房颤，测量研究人群血浆磷脂SAF水平，多元回归校正其他房颤危险因素后发现最高四分位棕榈酸(C16∶0)与最低四分位相比可显著增加房颤的发生风险(HR＝1.48，P＜0.000 1)，而C18∶0、C20∶0、C22∶0及C24∶0均为房颤发生的独立保护因素(HR分 别 为0.76、0.78、0.62、0.68，均 为P＜0.05)。

除膳食SFA 和血浆SFA 外，也有研究对脂肪组织SFA含量与房颤相关性进行分析，Dinesen等[3]对57 053人平均随访14.6 年，4 722 例发生房颤，研究发现脂肪组织SFA(C14∶0，C16∶0，C18∶0)在男性或女性中均与房颤发生无明显相关性。Dinesen等[4]通过对57 053人(50～64岁)平均随访14.6年也发现脂肪组织中SFA(C12：0-C19：0)与房颤发生无明显相关性。

血浆SFA 及脂肪组织SFA 均与膳食SFA 相关性较低，目前关于SFA 与房颤相关性仍存在争议，可能C14：0-C16：0可增加房颤发生风险，而C20：0-C24：0 为房颤保护因素。相关机制可能是C16：0 可促进细胞凋亡，C20：0、C22：0、C24：0可抑制细胞凋亡，而细胞凋亡可通过参与心肌纤维化及心肌重构导致房颤的发生[2]。……