闫幸

【摘 要】 目的：比较阿奇霉素单纯口服以及序贯疗法对小儿支原体肺炎的效果。方法：选取2017年10月至2019年10月本院的60例支原体肺炎患儿，随机分为两组。对照组单纯口服10mg/（kg·d）的阿奇霉素，观察组先静脉给予阿奇霉素，再口服序贯治疗。结果：观察组患儿的有效率明显高于对照组（P<0.05）;治疗前，两组患儿的FEV1、FVC、MVV和FEV1/FVC无明显差异（P>0.05），治疗后，两组患儿的FEV1、FVC、MVV和FEV1/FVC明显升高（P<0.05），且观察组患儿的FEV1、FVC、MVV和FEV1/FVC明显高于对照组（P<0.05）。结论：阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎的效果显著高于单纯口服，具有临床应用价值。

【关键词】 阿奇霉素;单纯口服;序贯疗法;小儿支原体肺炎

文章编号：WHR2020064064

支原体肺炎由肺炎支原体感染造成肺部急性炎症，在临床中儿童属于易感人群，严重支原体肺炎感染者会产生生命危险[1]。患儿主要表现为发热、咳嗽、咽痛和头痛等症状，严重者还会累及其他的器官和组织，甚至引起死亡等恶性事件的发生，为了保证小儿的身体健康，不影响正常的生长发育，尽快恢复如初，需及时进行有效的治疗。本研究选取2017年10月至2019年10月本院的60例支原体肺炎患儿，比较分析了阿奇霉素单纯口服以及序贯疗法对小儿支原体肺炎的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2019年10月本院的60例支原体肺炎患儿，随机分为两组。观察组30例，男16例，女14例;年龄1～13岁，平均（5.97±1.34）岁;病程1～72d，平均（15.44±1.89）d;11例合并细菌感染;肺部有湿音24例，其余6例患儿肺部无湿音;4例患儿合并胸腔积液。对照组30例，男15例，女15例;年龄1～13岁，平均（5.92±1.63）岁;病程1～73d，平均（15.52±2.27）d;10例合并细菌感染;肺部有湿音23例，其余7例患儿肺部无湿音;3例患儿合并胸腔积液。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组：单纯口服10mg/（kg·d）的阿奇霉素，连续服用3d，然后间隔4d，共服用3个星期。观察组：首先静脉滴注10mg/（kg·d）的阿奇霉素，连续服用3d，停止给药4d后改成口服10mg/（kg·d）的阿奇霉素，连续服用3d，然后间隔4d，共服用3个星期。

1.3 观察指标

评判治疗有效率的标准如下：1）痊愈：支原体肺炎患儿的临床表现及实验室检查C反应蛋白和血白细胞都显示正常;2）显效：支原体肺炎患儿的体温呈降低的趋势，但实验室检查和呼吸道症状没有完全恢复为正常;3）无效：支原体肺炎患儿症状没有改善，或病情加重。

比较两组患儿的1s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、每分钟最大通气量（MVV）和FEV1/FVC。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0处理所得数据，以（±s）表示计量资料，进行t检验，计数资料用%表示，进行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗有效率对比

观察组患儿的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿FEV1、FVC、MVV和FEV1/FVC对比

治疗前，两组患儿的FEV1、FVC、MVV和FEV1/FVC无明显差异（P>0.05），治疗后，两组患儿的FEV1、FVC、MVV和FEV1/FVC明显升高（P<0.05），且观察组患儿的FEV1、FVC、MVV和FEV1/FVC明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

支原体肺炎在医学上又被称为冷凝集阳性肺炎、原发性非典型肺炎，其致病的原因为支原体感染[2]。肺炎支原体可以通过飞沫进行传播，在我国各地均有流行。人体感染肺炎支原体后，应及时隔离住院治疗，切断传播途径，婴幼儿呼吸系统发育不完全是易感染人群[3]。以往人们认为支原体肺炎呈自限性，病情一般比较轻，采用大环内酯类抗生素就能取得良好的效果。但是近年来，部分患儿尽管规范治疗，病情仍然控制不佳，甚至出现加重，即为难治性支原体肺炎，肺部常常会留有后遗症。阿奇霉素具有对酸稳定、抗菌谱广以及生物半衰期长等优点，特别是其能聚集于吞噬细胞中，在吞噬细胞迁移到机体内炎症部位的过程中，阿奇霉素会从吞噬细胞内释放出来，在机体的感染部位进行表达，从而产生更好的抗菌作用[4]。阿奇霉素对于支原体肺炎的治疗效果较为满意，且给药的方式比较灵活，能直接口服、也能静脉滴注，组织渗透性比较好，生物利用率比较高[5]。阿奇霉素的半衰期可以长达70个h，能产生比较显著的抗生素后效应，口服的吸收率更高，首先进行静脉滴注，然后转变成口服给药的序贯疗法，实施起来更加方便，也防止了静脉滴注的费用高以及疗程长的缺点，缓解了支原体肺炎患儿的痛苦。本研究发现，治疗后两组患儿的FEV1、FVC、MVV和FEV1/FVC明显升高（P<0.05），且观察组患儿的FEV1、FVC、MVV和FEV1/FVC明显高于对照组（P<0.05）。表明阿奇霉素序贯疗法能更加明显的改善患儿的肺功能。

综上所述，阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎的效果显著高于单纯口服，具有临床应用价值。

参考文献

[1] 张群威，任志宏，程力平，等.肺炎支原体肺炎患儿外周血IL-10/IL-17表达与肺功能变化的相关性[J].安徽医药，2016，20（04）：762-763.

[2] 咸阳，王铁岩，郑纯凤.琥珀酸钠甲泼尼龙联合纤维支气管镜术治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].河北医药，2016，38（20）：3072-3075.

[3] 郑宝英，闫超，薛冠华，等.耐药肺炎支原体肺炎患儿的临床特点及流行基因型特征分析[J].中华实用儿科临床杂志，2017，32（10）：735-739.

[4]夏木西努尔·提衣甫.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察[J].世界中医药，2016，10（B03）：611-612.

[5] 南凯，郝利鋒，刘斯文，等.左氧氟沙星与阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎的临床疗效比较[J].河北医药，2016，38（20）：3140-3142.