任静

【摘要】目的：探讨尿常规与尿微量白蛋白检测在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值评价。方法：选取2018年6月—2019年6月糖尿病患者70例作为研究组，同时选择此时间体检无糖尿病的健康者50名作为对照组，两组成员均进行尿常规检查和尿微量白蛋白检测，并将研究组患者根据尿常规尿蛋白结果分为五组。结果：研究组尿微量白蛋白阳性率、尿常规阳性率均高于对照组（P<0.05），对照组尿微量白蛋白与研究组I组尿微量白蛋白无明显差异（P>0.05），研究组Ⅱ组至V组的尿微量白蛋白水平均显著高于对照组。结论：采用尿常规和尿微量白蛋白作为糖尿病早期肾损伤的诊断方法，能够保证检测的准确性，有助于早期肾损伤患者及时针对性治疗，避免病情继续进展，改善患者的预后，值得临床应用。

【关键词】糖尿病早期肾损伤;糖尿病肾病;尿常规;尿微量白蛋白;代谢紊乱

【中图分类号】

R851.7【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-090-01

随着饮食习惯、生活方式的改变，糖尿病发生率越来越高，高血糖是糖尿病的主要体征，糖尿病患者长时间处于高血糖状态会引发糖尿病肾病等多种严重并发症[1]。糖尿病患者早期腎损伤无明显症状，若治疗不及时，病情发展到晚期会严重威胁患者的生命安全，致患者代谢紊乱。为避免糖尿病患者病情进展到糖尿病肾病应早诊断、早治疗，定期检查各项指标[2]。本次研究对糖尿病早期肾损伤患者的尿常规与尿微量白蛋白进行检查，分析检测尿常规与尿微量白蛋白的诊断价值，为能够早预防和诊断糖尿病肾病寻找一种科学、有效、及时的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月—2019年6月糖尿病患者70例作为研究组，年龄40-75岁，平均年龄（57.8±12.9）岁，平均病程（6.3±1.0）年，其中男42例，女28例。同时选择此时间体检无糖尿病的健康者50名作为对照组，年龄41-73岁，平均年龄（57.5±12.7）岁，其中男31例名，女19例名。两组成员一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

尿常规检查和尿微量白蛋白检测采集的尿液分别放置在两个试管中，两组成员采集尿液前一晚9点后开始禁食、少量饮水。在空腹状态下采集清晨尿液中段10ml。

对尿液以3000r/min速度离心5min，尿微量白蛋白测定使用金标斑点法定量读数仪，采用尿微量白蛋白快速定量试剂盒，反应原理为固相双抗体夹心法。尿常规采用尿液分析仪测定。

将研究组70例患者根据尿常规尿蛋白结果分为五组，Pr++（V组）、Pr+（Ⅳ组）、Pr±（ⅡI组）、Pr-+mAIB阳性（Ⅱ组）、Pr-+mAIB阴性（I组）。人数分为别7例，14例，6例，22例，21例。

1.3 观察指标

（1）比较两组成员尿微量白蛋白与尿常规检测结果。尿微量白蛋白≥31mg/L为阳性。（2）比较研究组五组和对照组的尿微量白蛋白。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P<0.05提示有显著差异。

2 结果

研究组尿微量白蛋白阳性率、尿常规阳性率均高于对照组（P<0.05），具体见表1。

研究组Ⅱ组至V组的尿微量白蛋白水平均显著高于对照组（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

尿常规是检测肾脏早期病变的有效方法，应用在糖尿病患者诊断是否存在肾损伤，多数肾脏病变早期可尿沉渣或蛋白尿中有形成分，可尿常规在早期肾损伤的诊断准确率无法保证，尿常规对早期肾损伤敏感性太低。所以，提高糖尿病早期肾损伤的诊断准确率还需在尿常规的基础上联合其他检测方法。尿液中蛋白质增加，肾小管重吸收阈值被超过，微量白蛋白滤过量增加，表示肾小球完整性已受损，肾脏早期损伤可由尿微量白蛋白的升高反映。所以，诊断、筛查糖尿病早期肾损伤可使用尿微量白蛋白与尿常规共同检测[3-4]。

本次研究中，糖尿病患者检查尿常规显示肾损伤患者有29例，尿微量白蛋白显示肾损伤患者有53例，表示早期肾脏损伤在部分糖尿病早期尿蛋白阴性病例已存在。尿微量白蛋白水平随着尿蛋白水平的增高持续增高，研究组Ⅱ组至V组的尿微量白蛋白水平均显著高于健康体检者。提示尿蛋白检查结果为阴性，需对患者的尿微量白蛋白进行检测，通过观察患者尿微量白蛋白水平评估早期肾损伤，提高诊断的准确性，防止进展为糖尿病肾病。

综上所述，采用尿微量白蛋白和尿常规作为糖尿病早期肾损伤的诊断方法，能够保证检测的准确性，有助于早期肾损伤患者及时针对性治疗，避免病情继续进展，改善患者的预后，值得临床应用。

参考文献：

[1] Zhang J，Li N，Guo W，et al. Diagnostic Value of Urinary Microalbumin Level in Postpartum Acute Kidney Injury[J]. Iranian Journal of Public Health，2018，47（3）：367-372.

[2] 顾莉敏，王惠.糖化血红蛋白、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白三联检测对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].临床和实验医学杂志，2018，24（4）：373-376.

[3] 梁霞，韩翠欣，刘欢，等.尿微量白蛋白与尿肌酐比值、尿微量白蛋白及尿β2-微球蛋白检测诊断妊娠期糖尿病早期肾损害的价值[J].现代中西医结合杂志，2019，43（23）：2544-2547.

[4] 张蕾，韩艳秋.血清胱抑素C、糖化血红蛋白及尿微量白蛋白联合检测在2型糖尿病早期肾损伤中的临床价值[J].内蒙古医科大学学报，2018，146（02）：29-32.