APP下载

小朋友做手术该怎样接待?

2020-08-17陈丽华

特别健康·下半月 2020年8期
关键词:监护人静脉手术室

陈丽华

【中图分类号】 R473.72

【文獻标识码】A

【文章编号】2095-6851(2020)08-001-02

医院是个“大杂烩”,里面形形色色;手术室作为"大杂烩"内的特殊诊疗部门,接待的病人,更是五花八门。上至百岁老人,下到刚满月的婴儿,都是常事。而儿童,作为一个特殊群体,“绝对不是成人的缩小版”,她(他)具有年龄小,正处于生长发育状态,身体各个器官系统尚未发育完全,储备能力差,体重轻,血容量少,对手术打击的抵抗力低等特点,与成年人相比,手术风险相对较大,对手术护理的要求更高。

因此,不少家长都很担心,小朋友进了手术室,会不会出现问题?

为了使得小朋友能顺利完成手术,需要手术室护士阿姨们在专业知识扎实、各项操作娴熟的前提下,保持足够的耐心和热情,针对小儿的生理、心理特点,进行针对性护理。

要想做好小朋友的手术接待,我们需要熟悉小儿在手术护理中的一些特点。

儿童手术也需要禁食、禁饮,部分家长对小朋友的饥渴难忍无法做到视而不见,会给孩子喝一点,吃一点,或者小朋友自制力差,趁家长不注意时,自己偷吃东西,被家长发现后,刻意隐瞒。

小朋友的理智和感情都没有发育成熟,尤其是学龄前儿童,当离开自己熟悉的亲人,进入陌生的手术室环境时,会出现恐惧不安的心态,没有一丁点安全感,表现为哭闹,到处乱跑。

小朋友的语言表达能力较差,当几名小朋友一起等待手术的时候,家长因为不了解手术方式,容易把小朋友接错手术间,造成不必要的麻烦。

小朋友相较于成人,体格小,机体各项器官和组织相对较小致使手术视野也较小,需要准备特殊的手术器械进行精细化操作,以免耽误手术进程。

小朋友的皮肤比较娇嫩,同时在术中容易发生躁动,而某些特殊的手术体位,如截石位等,骨突和关节的一些部位长时间受压,或四肢过度伸展与牵拉,导致神经感觉、运动障碍和压疮的发生。而在电刀的使用中,安放负极板的位置不当或安放负极板的部位未保持清洁干燥,皮肤也容易发生灼伤。

小朋友的体表静脉因为过于微细,同时因为畏惧疼痛,不听劝阻,行静脉穿刺较为困难。而部分小朋友在手术的过程中,容易发生躁动,导致血管被刺穿或针头脱落,引发意外。

小朋友因为发育不健全,对疾病本身、手术麻醉、禁食、禁水等情况的耐受程度低,当手术等待时间和(或)手术时间过长时,容易造成相关并发症。

小朋友的体温调节中枢不像成年人那么健全,并没有发育成熟,环境温度对其影响较大,容易受到干扰,在体温测量的过程中,容易出现上下波动的情况。同时,手术室环境温度过低的话,小朋友的身体在手术台上暴露时间长,加上输液(输血),术中冲洗,同时受到麻醉药物的影响,容易发生体温过低,可能出现:术中出血增多,受凉感冒,术后伤口感染,甚至血压下降,血小板异常等。而手术室环境温度过高的话,小朋友机体的散热受到影响,容易产生烦躁不安等负面情绪,甚至发生高热惊厥,影响手术的实施。

而针对小朋友病理、生理的这些特点,手术室的护士嬢嬢些有以下应对办法。

手术之前,提前一天到专科病房对小朋友进行访视,熟悉患儿的情况,进行有效沟通,获得小朋友的信任。在手术当天,巡回护理人员提前达到手术缓冲间,根据不同年龄段和不同性格的小朋友,开展不同层次和不同方法的心理疏导,将小朋友对手术的恐惧进行化解,让小朋友们都能以积极乐观的心态面对手术。在访视中,反复向患儿的监护人强调术前什么时候不喝水,什么时候不吃东西,嘱咐监护人放好食物和水,避免小朋友因为饥渴难耐,无法控制自己,偷偷喝水和吃东西的情况。同时,在手术当天早晨,一定要反复询问小朋友的监护人,小朋友禁饮禁食的情况。

在手术当天,手术室护士前往病房将小朋友接到手术室(或在手术室门口迎接时),应与患儿监护人和(或)病房护士一起,再次核对小朋友的基本信息,包括住院号、姓名、床号、疾病名称与手术方式等,并在麻醉与手术开始前,再次与手术医师、麻醉医师进行三方核定,确保万无一失。

一般在24-25℃温度及40-60%的湿度中,小朋友会感觉比较舒服,配备小棉被、加热毯等辅助设备,能保证小朋友术中保暖。在37℃的恒温箱中,放置术中输入液、消毒液和冲洗液,同时在消毒时,避免不必要的区域暴露,可避免小朋友在手术中受凉。

准备不同年龄段的小朋友专用手术体位垫,在固定小朋友四肢时,予以棉垫或硅胶垫保护,可避免长时间的固定造成患儿四肢肢体的障碍与皮肤擦伤,特别要注意骶尾部皮肤的保护。在进行手术体位摆放时,既要牢固与可靠的束缚,又要动作轻柔,并充分暴露术野,方便术中操作。负极板的选择,需根据小朋友的体重,并在肌肉丰富的地方,牢靠粘贴负极板,保持粘贴负极板区域的干燥,避免带来损伤。

小朋友因为特殊的生理、心理特点,其静脉穿刺是门技术活,需要在日常操作中不断练习,争取达到“一针见血”。而对那些因哭闹无法完成静脉穿刺的小朋友,可肌肉注射氯胺酮等药物,待小朋友入睡后,再行穿刺、固定。在手术过程中,需要密切观察静脉穿刺是否有效,输血输液是否通畅等。

在手术开始前,需要根据小朋友的手术方式、身高体重等条件,选择大小合适的手术器械,并在打包器械时,与主刀医生进行沟通,避免因手术器械的不齐全,影响手术进程,延长手术时间。

以上就是小朋友做手术时需要关注的风险点和一些应对措施,作为手术室特殊的“客人”,需要我们认真对待。

猜你喜欢

监护人静脉手术室
为养老如何自行选定日后监护人
选择意定监护人,为养老未雨绸缪
手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用效果
手术器械预处理在手术室的应用
脐静脉置管在危重新生儿救治中的应用
手术室优质护理实践分析
下肢深静脉血栓超声诊断价值
我的好奇心
静脉曲张“喜欢”谁
负压技术在45例颈外静脉留置针穿刺中的应用效果