张武平 杨浩 高艳

【摘 要】目的：分析益气活血方对输卵管异形引起的不孕症治疗效果。方法：选取2018年1月至2019年6月本院收治的由于输卵管异形引起的不孕症患者200例，采用随机数字表分为对照组和研究组两组;对照组100例术后常规给予抗生素，研究组100例术后给予抗生素+中药保留灌肠（益气活血方），比较两组患者临床有效率。结果：研究组有效率为87.00%（87/100），对照组有效率为59.00%（59/100），前者显著高于后者（P<0.05）。结论：益气活血方对输卵管异形引起的不孕症治疗效果明显。

【关键词】 益气活血方;输卵管异形;不孕症

随着国家二胎政策的开放，近年不孕症就诊人数比例明显上升，该病和个人生活史、社会性、医源性等因素密切相关。输卵管阻塞及形态异常是引发不孕症的主导原因之一[1]，由于输卵管慢性炎症造成输卵管变粗变硬，最终将导致异形阻塞。该病症可通过介入再通术治疗，但术后仍存在输卵管管径局部或全程纤细、局部膨大、走形僵硬、成角反折、扭曲或盘曲等多种异常形态，异形输卵管影响拾卵、卵子运输等受孕过程，因此术后患者用药非常关键。当前西医常规抗生素治疗多选用氧氟沙星片，但效果不理想，根据中医辨证治疗理论，对不孕症患者对症给药，输卵管异形阻塞属于血瘀型为主的证型范畴，因此从血瘀病机出发，可辨证应用益气活血方来治疗。本院应用中医药靶向治疗，通过保留灌肠改善形态异常的输卵管，达到治疗输卵管形态异常引起的不孕症的目的。本文选取2018年1月至2019年6月本院收治的由于输卵管异形引起的不孕症患者200例，旨在研究益气活血方对输卵管异形引起的不孕症治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月至2019年6月本院收治的输卵管异形引起的不孕症患者200例，采用随机数字表分为对照组和研究组两组，各100例。研究组：年龄21～45岁，平均（29.68±4.31）岁，病程1～8年，平均（4.52±1.07）年;对照组：年龄22～46岁，平均（29.15±4.37）岁，病程2～9年，平均（4.26±1.11）年。

纳入标准：1）均符合输卵管造影术后确诊单侧/双侧输卵管“走形扭曲”或介入再通术后单侧/双侧输卵管通畅但“走形扭曲”的不孕症患者;2）依从性好，愿意配合接受研究排除标准：1）输卵管介入再通术后双侧管腔仍阻塞或输卵管造影提示其他器质性病变患者;2）合并心、肝、肾和造血系统等严重疾病、精神病患者;3）参加其他研究者;4）受试者签署知情同意书后，在用药期间未完成整个临床研究者。本次研究经本院医学伦理会审核批准，获得研究权限。两组资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

對照组术后常规给予抗生素，口服氧氟沙星片（浙江得恩德制药有限公司生产;批准文号：国药准字H33021415;规格0.1g），每日2次，每次0.2g，连续服用3d。研究组术后给予抗生素+中药保留灌肠（益气活血方），抗生素服用方法和对照组相同，益气活血方药组成如下：黄芪、丹参各30g，党参、鸡血藤、路路通、蒲公英各20g，三棱、莪术、桃仁、当归各15g，熟地、山药、泽兰各10g，红花5g，将上述药物熬取浓缩至100mL，于晚睡前保留灌肠，至少保留8h，待月经干净后3d开始用药;连续治疗2周后观察效果。

1.3 观察指标及判定标准

比较两组患者的临床有效率。3月后复查输卵管造影，以入组前后“走形扭曲”的输卵管线段长短作为衡量标准，将治疗效果划分为有效、无效和加重三项，具体如下：线段变短为有效;线段长短不变为无效;线段变长为加重。有效率=有效例数/总例数×100.00%[2]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 17.0软件对数据进行处理，计数资料[n（%）]和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗有效率对比：研究组有效率为87.00%（87/100），对照组有效率为59.00%（59/100），前者显著高于后者（P<0.05）。详见表1。3 讨论

慢性输卵管炎症是妇科常见疾病，随着病程延长逐渐造

成输卵管粘连、阻塞，以致女性不孕。分析其发病机制，主要是输卵管慢性炎症会使得输卵管增粗、变硬，黏膜多处粘连，最终导致其形态及纤毛输送功能受到影响。当前西医常规抗生素治疗多选用氧氟沙星片，但效果不理想，患者受孕人数仅在50%左右。根据中医辨证治疗理论，对不孕症患者对症下药，输卵管异形阻塞属于血瘀型为主的症型范畴，因此从血瘀病机出发，可辨证应用益气活血方来治疗，益气活血方内有黄芪、党参可益气扶正，提高患者机体免疫能力;丹参、红花、莪术、蒲公英、路路通活血破瘀[3-4];当归、桃仁活血祛瘀，诸药合用可发挥出抗渗出、抑制结缔组织增生等功效，改善不孕症患者体内微循环，促进慢性炎症的吸收[5]，快速修复。并且通过采用保留灌肠的治疗方式避免了药物受到胃肠道刺激，提高了药物利用度，达到使输卵管形态趋于正常的目的，获得较好的临床治疗效果[6]。

本次研究结果显示，研究组患者治疗有效例数超过对照组，有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这表明益气活血方对输卵管异形引起的不孕症患者取得显著效果。在研究过程中，作者了解到铜川及周边地区对中医药治疗输卵管异形引起的不孕症相关研究仍是空白，因此为了填补该领域的空缺，开始从中西医结合角度治疗该疾病，本文结果为此提供了相关依据，该治疗方法值得借鉴。

综上所述，益气活血方对输卵管异形引起的不孕症治疗效果明显，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 吴芳，庞二召.益气活血法对气虚血瘀型输卵管粘连临床观察[J].光明中医，2017，32（05）：665-667.

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[6] 张莉.妇科综合治疗仪配合中药灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（03）：1723.