管毓坚　许红+杨硕

【摘要】 目的 分析宫腹腔镜联合手术诊治不孕症的临床效果。方法 回顾性分析59例不孕症患者的一般资料和治疗方法， 观察临床效果。结果 导致患者不孕的原因包括盆腔粘连（52.5%）、子宫内膜异位症（20.3%）、输卵管结核（11.9%）、多囊卵巢（5.1%）、宫腔粘连（5.1%）、子宫内膜息肉（5.1%）。经治疗后患者输卵管通畅率（85.0%）明显高于治疗前（4.4%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。随访结果显示， 48例患者妊娠发生22例（45.8%）。结论 宫腹腔镜联合诊治不孕症效果显著， 能够明确不孕原因， 提高术后妊娠率， 具有较高的应用价值。

【关键词】 不孕症；宫腔镜；腹腔镜；诊治价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.081

调查研究表明， 妇科疾病的增多， 导致近年来不孕症发病率有所提升， 成为临床顽症之一[1]。随着微创理念和技术的发展， 宫腔镜、腹腔镜在该疾病的诊治上应用广泛。本文选取本院收治的患者进行分析， 探讨了临床诊治效果， 详细报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取昆明市第一人民医院收治的不孕症患者59例， 就诊时间为2012年1月～2013年12月。患者婚后性生活正常， 排除男方不孕因素、血液和内分泌疾病患者、生理畸形患者、重要器官功能病变患者[2]。患者年龄23～44岁， 平均年龄（28.6±5.9）岁；病程2～10年， 平均病程（4.8±2.2）年；原发性不孕17例， 继发性不孕42例。

1. 2 方法

1. 2. 1 手术方法 手术器械包括宫腔镜、腹腔镜（Storze公司生产）、输卵管导丝（美国 Cook公司生产）。术前完善各项常规检查， 于月经后3～7 d实施手术， 阴道擦洗3 d。患者取膀胱截石位， 麻醉方式为气管插管复合静吸。常规消毒铺巾， 经阴道入宫腔镜探查宫腔情况， 气腹成功后， 于脐轮上缘穿刺入腹腔镜， 于麦氏点及左侧对应点置入腹腔镜器械探查盆腔情况， 然后行输卵管通液术， 使用稀释美兰液， 观察输卵管的通畅程度。……