王海英 祁凤燕 唐海艳

【摘 要】目的：探讨正念减压疗法对失眠患者负面情绪的影响。方法：以本院2018年8月至2019年7月收治的92例失眠患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和研究组两组，每组各46例，对照组患者接受常规护理，研究组患者在对照组的基础上联合正念减压疗法，比较两组患者干预前后的负面情绪及睡眠质量变化。结果：干预后两组患者的SAS与SDS评分较干预前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）;干预后两组患者PSQI总分较干预前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。结论：正念减压疗法可有效改善患者负面情绪，提高睡眠质量，在失眠患者护理中具有较高的应用价值。

【关键词】 正念减压疗法;失眠;负面情绪;PSQI评分

失眠是以入睡困难、早醒、醒后难以再次入睡、睡眠质量差等无法满足正常生理需求而影响日间活动的一种主观体验。近年来，随着社会经济的快速发展及生活节奏的加快使得失眠的发生率逐年增加，据数据统计，目前我国失眠的发生率约为38.5%[1]。长期的失眠不仅会使患者产生焦虑、抑郁等负面情绪，随着病程的延长还会导致相关脏腑功能失调，进而加重失眠症状[2]。因此及时对失眠患者进行心理健康教育尤为重要。正念减压疗法（MBSR）是通过系统的正念冥想训练来强化患者的情绪管理，改善患者的睡眠质量。本研究旨在探讨正念减压疗法的临床应用效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2018年8月至2019年7月收治的92例失眠患者为研究对象，所有患者均符合《中国精神障碍分类及诊断标准（第3版）》中失眠的诊断标准，自愿在《知情同意书》上签字，且排除继发性失眠、生活不能自理、伴有其他精神障碍性疾病、近1周内应用其他精神类药物、认知及意识障碍、治疗依从性差及临床资料不全者。其中男50例，女42例;年龄26～75岁，平均（48.97±3.55）岁;病程2～9个月，平均（5.14±1.22）个月。根据随机数字表法将患者分为对照组和研究组两组，每组各46例，两组患者在一般临床资料方面无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，包括教会患者放松心情的方法，指导患者科学饮食，规律作息以改善睡眠。研究组患者在对照组的基础上联合正念减压疗法，具体为：成立MBSR训练小组，小组成员由6名经MBSR专业培训的护理人员组成，将46例患者分成5组，每组9～10例，连续干预6周。每周训练1次，时间控制在50min，内容包括课程讲授（20min）、练习时间（20min）、小组讨论及个人情况反馈（10min）。首先指导患者进行漫步，将意念停留在脚抬起、移动及放下的细微动作中，感受并冥想脚掌与地面接触时的感觉。其次指导患者坐禅，进行缓慢的腹式呼吸，在感受腹部起伏运动过程中进行冥想。再次指导患者平躺，引导患者将意识停留在身体不同部位的变化中。最后运用MBSR将正念与瑜伽相结合，教导患者进行瑜伽训练并全身心放松。

1.3 观察指标及评价标准

采用焦虑评分量表（SAS）与抑郁评分量表（SDS）评价两组患者干预前后负面情绪变化，每个量表均20个项目，SAS量表以50分为分界点，SDS量表以53分为分界点，分值越低表示焦虑与抑郁情绪越轻微[3]。采用匹兹堡睡眠指数（PSQI）量表从睡眠持续性、主观睡眠质量、催眠药物应用、睡眠紊乱、日间功能紊乱、习惯性睡眠效率、睡眠潜伏期方面评价两组患者干预前后的睡眠质量，每项0～3分，总分21分，评分越低表示睡眠质量越好[4]。

1.4 统计学方法

数据检验采用SPSS 19.0软件，P<0.05时为存在统计学差异，以（±s）表示计量资料，以百分数（%）表示计数资料，组间比较分别行t检验及χ2检验。

2 结果

2.1 负面情绪变化

干预后两组患者的SAS与SDS评分较干预前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 睡眠质量改善情况

干预后两组患者PSQI总分较干预前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，随着社会生产力的不断提高及生活压力的增大使得失眠的发生率也与日俱增。针对失眠除了药物对症治疗外，认知行为治疗也尤为重要。MBSR是在正念理论的基础上以改变认知为主的一种有效治疗失眠的方法，在训练过程中可通过增强患者正念减压的能力及状态来调控其认知能力，影响个体对应激的自我反应，使身心处于愉悦状态，从而缓解焦虑、抑郁情绪。本研究中MBSR通过稳定自主神经，消除患者的精神压力，增加患者乐观积极认知，纠正偏差认知，使其产生“再感知”，有效缓解失眠症状[5]。本研究结果表明，干预后两组患者的SAS与SDS评分较干预前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）;干预后两组患者PSQI总分较干预前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，正念减压疗法可有效改善患者负面情绪，提高睡眠质量，在失眠患者护理中具有较高的应用价值，为后续研究提供了一定的参考价值。

参考文献

[1] 张爱景.正念减压疗法对失眠患者焦虑抑郁的影响[J].心理月刊，2018，（12）：30.

[2] 李丽霞，崔美丹.正念减压疗法对失眠患者焦虑抑郁的影响分析[J].世界睡眠医学杂志，2018，05（07）：813-815.

[3] 韦纯珏，符曉艳，王羚入，等.正念减压疗法对失眠患者焦虑抑郁的影响[J].现代医药卫生，2017，33（08）：1237-1239.

[4] 王垚，王玉花.正念减压疗法在失眠患者中应用效果的Meta分析[J].神经疾病与精神卫生，2019，19（05）：486-491.

[5] 梁间芳，钟春惠，黄惠.正念减压疗法对乳腺癌情绪失眠患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（21）：16-18.