廖祥婷

【摘 要】 目的：探讨综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法：88例研究对象均为2018年2月至2019年2月在本院进行治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，以随机数表法将其分为两组，其中对照组与研究组各纳入患者44例。对照组接受常规护理，研究组在此基础上应用综合护理。结果：干预后在FVC、FEV1与FEV1/FVC，以及SF-36量表评分的比较中，研究组均高于对照组（P<0.05）。结论：综合护理干预在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中具有显著的应用效果。

【关键词】 综合护理;慢性阻塞性肺疾病;Ⅱ型呼吸衰竭

Ⅱ型呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的常见并发症，给患者的健康与生活质量带来了巨大的影响[1]。目前，临床针对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭普遍采用抗感染、机械通气、吸氧等对症治疗，虽然可以在一定程度上改善患者的症状表现，但病情易反复，继而影响了整体治疗效果。一些研究发现，在常规对症治疗的基础上辅以有效的护理措施能够保证患者的预后[2]。2018年2月至2019年2月本院对44例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者实施了综合护理干预，取得了显著的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

88例研究对象均为2018年2月至2019年2月在本院进行治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，以随机数表法将其分为两组，其中对照组与研究组各纳入患者44例。纳入标准：参照《COPD诊治指南》中的相关标准确诊;研究方案均已向患者及其家属告知，并已签署知情同意书。排除标准：其他原因所致的肺损伤与呼吸衰竭;沟通障碍或意识障碍。对照组：男性25例，女性19例;年龄52～72岁，平均年龄（60.5±4.8）岁;病程2～15年，平均病程（7.5±2.5）年。研究组：男性24例，女性20例;年龄52～73岁，平均年龄（60.4±4.5）岁;病程2～15年，平均病程（7.3±2.4）年。两组一般资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均行化痰、平喘、吸氧、抗感染、解痉等对症治疗，并给予无创呼吸机正压通气治疗。对照组接受常规护理，包括病情观察、用药指导、健康宣教、管道管理等。研究组在此基础上应用综合护理，具体措施如下。1）入院评估：对患者心理、生理与社会3方面的需求进行评估，明确护理等级，制定相应的护理方案。2）体位护理：指导患者取坐位或半坐卧位，使头、肩、颈部保持在相同平面，以使呼吸道畅通。每间隔2h调整1次体位，并翻身叩背1次，避免因体位而产生烦躁感。3）呼吸道护理：指导患者排痰的正确方法，并鼓励其自主排痰，对于排痰困难者可给予叩背辅助排痰，必要时行机械吸痰。同时，鼓励患者每日饮水量不低于1500mL，根据其实际情况行雾化治疗，以利于痰液排出。4）口腔护理：指导患者定时漱口，保证口腔的清洁，无法自行漱口的特殊患者用沾水棉球清洁口腔，以降低呼吸道感染风险。5）营养护理：根据患者对食物的喜好，为其制定个体化营养食谱，通常为高蛋白、高热量的食物，禁食刺激性食物，保证负氮平衡。6）心理护理：向患者讲解疾病的相关知识，以及治疗的方法、目的、重要性等，消除其不安、恐惧等不良情绪。同时，耐心给予患者心理上的疏导与支持，使其建立起战胜疾病的信念。7）不良反应护理：指导患者尽量用鼻呼吸，以免张口呼吸使大量气体吞入胃部而诱发胃胀气。密切询问患者鼻面罩的松紧度，以免不良刺激损伤皮肤。每间隔2h观察1次患者的呼吸道状态，及时处理痰液，避免痰液聚集而发生误吸。

1.3 观察指标

1）比较两组护理干预前后肺功能指标的变化，即第1s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）与FEV1/FVC。2）通过简易健康状况调查量表（SF-36）评价两组患者干预前后的生活质量。SF-36满分为100分，共计8个维度，分值越高说明生活质量越理想。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0軟件进行数据处理，其中计量资料以（±s）表示，行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理干预前后肺功能指标的变化

干预前两组各项肺功能指标对比无明显差异（P>0.05），干预后在FVC、FEV1与FEV1/FVC比较中，研究组均高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者干预前后生活质量的比较

干预前研究组SF-36量表评分为（70.3±5.5）分，与对照组的（70.2±4.0）分无明显差异（t=0.475，P>0.05）;干预后研究组SF-36量表评分为（89.2±4.3）分，高于对照组的（80.4±3.2）分（t=5.526，P<0.05）。

3 讨论

Ⅱ型呼吸衰竭是COPD患者的常见并发症之一，严重影响了患者的健康与生活质量。有研究发现，在常规对症治疗的基础上，有效的护理措施能够改善COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的生活质量。然而传统护理主要将疾病治疗作为护理工作的重心，缺少对患者全面、规范且完善的照护[3]。鉴于此，本研究对44例患者开展了综合护理干预，临床取得了满意的效果。综合护理是对传统护理工作的进一步完善，其中入院评估利于医护人员掌握患者心理、生理与社会方面的需求，之后因人而异地制定个体化护理方案;体位护理可以保证患者呼吸道畅通，提高机体的舒适度;呼吸道护理帮助患者掌握正确的排痰方法，缓解疾病症状;口腔护理则通过全面的口腔清洁，有效预防了呼吸道感染[4];营养护理为患者机体康复提供了良好的支持[5];心理护理首先向患者讲解疾病与治疗知识，使其消除不良顾虑，之后通过耐心的安抚与鼓励，可以帮助他们建立战胜疾病的信心;不良反应护理可以预防胃肠胀气、皮肤损伤等问题。研究结果显示，干预后研究组各项肺功能指标与SF-36量表评分均高于对照组（P<0.05）。结果可见，综合护理干预可以有效改善COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的肺功能，提高其生活质量。

总之，综合护理干预在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中具有显著的应用效果。

参考文献

[1] 董小芬，丁美佳，陈鉴，等.优质护理在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭无创呼吸机患者中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（07）：40-41.

[2] 王艳红，虞意华.精细化护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型呼吸衰竭患者中的应用[J].中华全科医学，2019，17（02）：321-324.

[3] 刘侠，尹培，张丽，等.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的综合护理干预[J].实用临床医药杂志，2018，22（20）：8-11.

[4] 王婧贞.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的综合护理干预分析[J].内科，2018，13（04）：680-681，560.

[5] 罗解萍，沈爱娟，董燕萍，等.综合护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者生存质量、心理状态的影响[J].中华全科医学，2018，16（06）：1032-1035.