中西医结合治疗46例妊娠呕吐的效果分析

2020-08-16宋东玲

中外女性健康研究 2020年11期

宋东玲

【摘要】目的：分析中西医结合治疗46例妊娠呕吐的效果。方法：选择2018年2月至2019年6月前来就诊的46例妊娠呕吐孕妇作为研究对象，随机分为两组，两组病例数相同。对照组孕妇采用补液、肌注镇静等常规治疗，研究组在此基础上给予中药汤剂治疗。治疗后，比较两组孕妇用药与症状消失时间、尿酮体转阴时间与治疗总有效率。结果：治疗后，研究组孕妇用药与症状消失、尿酮体转阴时间分别为（8.03±0.63）d、（6.15±0.72）d、（3.25±0.98）d，与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率为95.65%，高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用中西医结合治疗妊娠呕吐可以更快地改善孕妇呕吐症状，使孕妇尿酮体恢复正常，疗效更为显著。

【关键词】妊娠呕吐;和胃固妊汤;补液治疗;镇静治疗;尿酮体

[Abstract] Objective：To analyze the effect of combination of traditional Chinese and western medicine on 46 cases of pregnancy and vomiting. Methods： Forty-six pregnant women with vomiting who came to see the doctor from February 2018 to June 2019 were randomly divided into two groups. The number of cases was the same in both groups. The pregnant women in the control group were treated with conventional fluids such as fluid replacement and intramuscular injection， and the research group was given traditional Chinese medicine decoction. After treatment， the time of disappearance of medication and symptoms， the time of urinary ketone conversion and the total effective rate of treatment were compared between the two groups of pregnant women. Results： After treatment， the medication and symptoms of the pregnant women in the study group disappeared， and the time of urinary ketone body negative was （8.03±0.63）d，（6.15±0.72）d，（3.25±0.98）d， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the study group was 95.65%， which was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The combination of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of pregnancy vomiting can improve the vomiting symptoms of pregnant women more quickly， and the urinary ketone body of pregnant women can return to normal， and the curative effect is more remarkable.

[Key words]Pregnancy vomiting; Heweiguren soup; Fluid therapy; Sedation; Urine ketone body

妊娠嘔吐是较为常见的早孕反应，多数孕妇还伴有食欲减退等症状，这主要是因为女性在怀孕后体内的荷尔蒙分泌与黄体素增加，子宫平滑肌收缩减少，胃肠道蠕动也会受到一定程度的影响，造成孕妇消化不良[1]。一般而言，妊娠呕吐在第16周后会逐步缓解，虽然轻度妊娠呕吐不会危及孕妇生命，但也会直接影响孕妇的日常生活。而重度妊娠呕吐孕妇则会影响孕妇营养摄入，不利于胎儿成长发育，甚至可能影响妊娠结局，绝大多数妊娠呕吐孕妇经过治疗后症状均可改善或消失。但研究发现[2-3]，西医治疗妊娠呕吐具有一定的局限性，难以取得满意的效果。为了探究中西医结合治疗妊娠呕吐的效果，本研究选择了46例孕妇作为研究对象进行对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月至2019年6月前来就诊的46例妊娠呕吐孕妇作为研究对象，随机分为两组，两组病例数相同。研究组中孕妇年龄21～37岁，平均年龄为（24.83±1.62）岁;尿酮体+者5例、++者11例、+++者4例，++++者3例;脾胃虚弱型7例、脾胃不和型12例、痰湿内阻型3例、气阴两虚型1例。对照组中孕妇年龄22～38岁，平均年龄为（25.21±1.68）岁;尿酮体+者6例、++者12例、+++者3例，++++者2例;脾胃虚弱型9例、脾胃不和型10例、痰湿内阻型2例、气阴两虚型2例。本研究经伦理会同意，所有孕妇均对本研究知情，排除认知功能障碍、既往精神病史、依从性差者。两组孕妇一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组孕妇采用补液、肌注镇静等常规治疗，即将100mg维生素B6与5%葡萄糖溶液混合后静脉注射，控制输注速度。或者根据孕妇症状肌肉注射25mg氯丙嗪注射液。

研究组在此基础上给予中药汤剂治疗。脾胃不和型方剂组成为：黄芩6g、苏叶6g、姜半夏6g、黄连3g、橘皮与绿萼梅剂量与姜半夏剂量一致。痰湿内阻型方剂组成为：姜半夏9g、厚朴9g、竹茹6g、藿香10g，枳壳及陈皮剂量与藿香剂量一致，白扁豆30g、白术12g、白茯苓12g。脾胃虚弱型药方组成：姜半夏10g，橘皮、竹茹等药材剂量与姜半夏剂量一致，生姜4g、枇杷9g、白术12g。气阴两虚型方剂组成为：生地20g、五味子10g，麦冬与乌梅剂量与五味子一致;石斛、佛手剂量一致，均为9g，另配15g的白芍。每日1剂，连续服用7d。

1.3 观察指标

观察两组孕妇症状消失时间、用药时间以及尿酮体转阴时间，做好记录。

1.4 评价标准

治疗后，孕妇临床症状基本消失，多次尿酮体检查结果显示为阴性视为显效;治疗后，孕妇临床症状大幅改善，尿酮体检查减少2个+或以上视为有效。治疗后，尚未达到以上标准视为无效。治疗总有效率为显效率与有效率之和。

1.5 统计学方法

应用SPSS 20.0软件包处理数据，计量资料用（±s）表示，用t检验，计数资料用%表示，行χ2检验。若P<0.05，则两组结果差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状消失、用药、尿酮体转阴时间比较

治疗后，研究组孕妇用药与症状消失、尿酮体转阴时间均比对照组短，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

2.2 两组治疗效果比较

研究組治疗总有效率为95.65%，高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。

3 讨论

妊娠呕吐是孕期女性常见症状，因为每位孕妇的体质存在较大的差异，所以孕妇妊娠呕吐的严重程度与持续时间存在较大的差异。现代医学认为，妊娠呕吐可能是因为孕妇体内HCG增加，胃酸分泌减少，且HCG上升幅度可能与妊娠呕吐程度呈正相关[4-6]。除此之外，有研究表明[7]，孕妇怀孕初期若过于焦虑或者生活环境不佳也会增加妊娠呕吐的风险。祖国医学对于妊娠呕吐现象也早有研究，一般认为主要是冲气上逆，脾胃失调所致。孕妇怀孕后经血停闭，血气冲任养胎，导致孕妇肝血渐虚，冲气挟肝火上逆犯胃;或者是痰饮内停，冲气挟痰饮上逆。若不及时干预，严重的可能影响孕妇营养的摄入，不利于胎儿生长。在现代医学的基础上，根据中医辨证论治理念，应该考虑分型辨治改善干预效果。

对于脾胃虚弱型孕妇治疗以健脾和中，降逆止呕为原则，本研究采用姜半夏、橘皮、竹茹等药材组成方剂，其中橘皮味苦、性温，具有理气调中、破滞气、益脾胃之功效;竹茹味甘、性微寒，具有除烦止呕之功效[8];姜半夏味辛、性温，具有降逆止呕之功效。对于脾胃不和型孕妇治疗应以清肝和胃、降逆止呕为原则，本研究采用黄芩、苏叶、姜半夏、黄连、橘皮等组方，其中苏叶味辛、性温，具有行气宽中、理脾健胃之功效;黄连味苦、性寒，具有清热燥湿、泻火解毒之功效。对于痰湿内阻型孕妇，治疗以化痰除湿、降逆止呕为原则[9]，本研究采用橘皮、竹茹、生姜、枇杷等组方，其中生姜味辛、性微温，具有温中止呕、散寒之功效;枇杷味甘、性凉，具有润肺止渴之功效;白术味苦、性温，具有健脾益气、燥湿利水之功效。对于气阴两虚型孕妇治疗应以养气养阴、和胃止呕为原则。

本研究显示，治疗后，研究组孕妇用药与症状消失、尿酮体转阴时间分别为（8.03±0.63）d、（6.15±0.72）d、（3.25±0.98）d，与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率为95.65%，高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。邸月娜等研究发现[10-12]，中西医结合治疗孕妇呕吐的用药时间、尿酮体转阴时间以及住院时间均短于单纯西药治疗的孕妇，与本文的研究结果基本一致。

综上，采用中西医结合治疗妊娠呕吐可以更快地改善孕妇呕吐症状，改善孕妇尿酮体指标，疗效更为显著。

参考文献

[1] 李莹莹.中西医结合治疗妊娠剧吐疗效观察[J].实用中医药杂志，2017，33（07）：821-822.

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[3] 赵玉玲.保胎合孕汤联合针刺治疗妊娠剧吐疗效观察[J].四川中医，2017，（02）：169-170.

[4] 刘凤霞，米海霞.中药治疗妊娠恶阻疗效观察[J].中国中医急症，2017，12（05）：866-869.

[5] 杨晓庆.左金丸合温胆汤加减治疗妊娠呕吐1例[J].实用中医药杂志，2017，（12）：1449.

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[7] 袁光慧，李济衡，关葵花.中药贴敷神阙穴及涌泉穴治疗妊娠剧吐的疗效[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（06）：134-136.

[8] 殷勤，杨洋.妊娠剧吐与胎盘功能障碍性疾病的相关性研究[J].检验医学与临床，2017，14（10）：1382-1384.

[9] 周丽萍.艾灸佐治重度妊娠呕吐31例疗效观察[J].浙江中医杂志，2017，52（04）：291.

[10]邸月娜，刘笑梅.中西医结合治疗脾胃虚弱型妊娠剧吐的临床观察[J].医药前沿，2017，07（10）：135-136.