摘要 公立医院在国家医药卫生体制改革不断深入的大背景下，面临的市场竞争压力也越来越大。医院如何快速适应外部环境的变化，以及自身可持续发展和管理提升的需要，是每个公立医院急需面对的课题。本文对现阶段公立医院内控现状以及如何加强内控作出一定思考，旨在帮助公立医院更好地提升效益，为人民服务。

关键词 公立医院;内部控制;改革

一、引言

随着新医改的不断推进，公立医院面临着一系列挑战。首先，政府在加大投入的同时，医疗资源逐渐向基层和农村倾斜;其次，分级诊疗、支持社会办医、取消药品及卫生耗材加成、医保支付的改革等一系列的措施都给公立医院带来阵痛;最后，公立医院除了自身发展还担负着社会公益的历史使命。以上情形正在倒逼公立医院加强内部控制，以适应内外部经营环境的变化，达到提升自身运营效率和管理水平，促进医院稳步发展战略的目的。

二、公立医院内部控制中存在的主要问题

（一）没有建立良好的内控环境

在新医改的大背景下，公立医院的经营理念还未迅速从以往的经验型、粗放型的管理模式转变到现代医院精细化管理的理念上来，大多数领导普遍存在对内部控制建设及实施意识不足的现象，主动通过内部控制提升管理效能意识淡薄。内控思想还未深入人心，广大职工还存在各自为政的思想，缺乏集体责任感。加之以往国家对医院内控管理系统化要求和督导考核较少，导致内控建设较滞后。……