张柱

【关键词】慢性胃炎;肝郁脾虚型;四逆四君子汤加味治疗;效果

【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）06-0275-01

慢性胃炎属于临床较为常见消化系统疾病，因长期饮食不规律、自身免疫反应、急性胃炎迁延不愈、精神心理刺激、长期服用刺激胃黏膜药物等因素导致胃黏膜充血、水肿，而出现一系列症状，比如上腹疼痛、胆汁反流、腹部胀满等[1]。本课题是研究肝郁脾虚型的慢性胃炎患者中应用四逆四君子汤加味治疗的效果，具体是：

1 资料与方法

1.1临床资料

选2016年1月至2018年12月间在我诊所就诊的肝郁脾虚性慢性胃炎患者（44例）开展研究，双盲法分为乙组同甲组，各22例。女性患者10例、男性患者34例;21-63岁，均值35.29岁。通过分析乙组和甲组的资料，发现P>0.05，也就是差异不存在统计学意义，所以两组可进行本次研究。

1.2方法

给予全部患者健康饮食、生活方式等宣教，食富含营养、易消化食物;少量多餐，规律进食;戒烟忌酒;禁食辛辣刺激性食物;慎用可损伤胃黏膜藥物;不要过度劳累，生活作息规律;心情愉快。给予幽门螺杆菌阳性者常规抗幽门螺杆菌治疗。在此基础上，乙组以常规西医治疗为主：奥美拉唑肠溶胶囊，每次20mg，每天两次;食欲不振者加多潘立酮来促进胃动力，每次10mg，每天两次（餐前半小时服用）。甲组以四逆四君子汤加味治疗为主，基本组方：30g党参、15g柴胡、20g枳壳、18g白芍、20g茯苓、15g白术、6g黄连、10g吴茱萸、15g丹参、6g甘草。随症加减：反酸明显者加15g乌贼骨;胃脘痛明显者加15g川楝子、15g延胡索;疲乏困倦者加10g人参、10g黄芪;便秘者加4g酒大黄。水煎煮，每天一剂，每天两次。两组均持续治疗一个月。

1.3观察指标

从小便短黄、大便不畅、口苦口干、疲乏无力、饮食减少、嗳气反酸、胃脘痛等方面评价两组治疗后的中医证候，每项0-6分，分数低则症状轻，计算总分。治疗效果，患者体征、症状等消失，经胃镜检查未发现异常视为治愈;患者体征、症状等基本上消失，经胃镜检查基本未发现异常视为显效;患者体征、症状缓解，且胃镜检查结果有所改善视为有效;无效，患者体征、症状、胃镜检查结果等没有变化[2]。

1.4统计学分析

本课题数据统计分析使用SPSS23.0软件，（-x±s）表示中医证候积分，开展t检验，（%）表示治疗效果，开展x2检验，当P<0.05，则存在统计学差异。

2 结果

2.1比较两组的中医证候积分

对比中医证候积分，乙组大于甲组（t=6.007，P=0.000）。见表1。

表1 比较两组的中医证候积分[（-x±s），分]

2.2比较治疗效果

对比治疗总有效率，乙组小于甲组（x2=4.247，P=0.039）。见表2。

表2 比较治疗效果[n（%）]

3 讨论

在中医理论中，慢性胃炎属痞满、嘈杂、胃脘痛等范畴，肝郁脾虚证属于慢性胃炎常见的一种证候，是因脾胃气机升降失调，致使郁结日久而脾胃虚弱，再加上饮食失节、劳倦过度而引发或者脾胃虚弱加重肝气疏泄失常，而导致证候形成，所以治疗以疏肝解郁、健脾益气、化湿以及活血等治疗为主。四逆四君子汤是由四逆散以及四君子汤加减化裁得到的，君药是柴胡，可透邪外出、疏肝解郁;党参可润肺生津、补脾养胃;白芍配伍柴胡可条达肝气、补养肝血;枳壳可升清降浊、理气解郁;白术可健脾燥湿;丹参可凉血消痈、活血祛瘀止痛;茯苓可渗湿健脾;吴茱萸可燥湿助阳、降逆止呕;甘草可调和诸药、益脾和中[3]。上述诸药合用可健脾益气、疏肝和胃、化湿活血。在现代药理学研究中，柴胡存在解热、抗细菌内毒素、抗病毒等作用;党参可增强机体免疫力，提高抗病能力;白芍可抑制炎性水肿以及炎性渗出;黄连可抗肠道细菌感染、抑制幽门螺杆菌感染[4]。

总之，于肝郁脾虚型的慢性胃炎患者中，四逆四君子汤加味治疗的有效率高，且可明显缓解患者的中医证候。

参考文献

[1] 陈国伟.慢性胃炎的中医证型分布及主要证素的临床分析[J].现代消化及介入诊疗，2018，23（1）：45-47.

[2] 陆萍.探讨四逆四君子汤加味治疗肝郁脾虚型慢性胃炎的临床效果[J].心理医生，2016，22（3）：106-107.

[3] 范育炬.四逆四君子汤加味治疗肝郁脾虚型慢性胃炎的临床效果[J].中国当代医药，2015，30（10）：153-155.

[4] 张瑜.四逆四君子汤加味治疗肝郁脾虚型慢性胃炎临床研究[J].中外女性健康研究，2015，26（5）：45-45，63.