黄元坤

【关键词】康复护理;脑出血;神经功能;认知功能

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0268-02

康复护理为基础护理上，综合医学、社会、教育、职业等所制定护理措施，对改善脑出血等致残因素所引发的不便有显著作用，有利于提高患者的自理能力，促进其重新参与到社会之中。为验证康复护理的应用价值，研究选择我院收治脑出血患者68例，评价了常规护理与并行康复护理干预的效果差异，现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择我院2018年1月至2018年12月收治脑出血患者计68例，随机分为常规护理对照组（n=34）与并行康复护理干预实验组（n=34）。对照组中男20例，女14例，年龄48-81岁，均数（62.51±5.48）岁，实验组中男21例，女13例，年龄46-80岁，均数（63.10±5.57）岁，两组基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均满足脑出血诊断标准，经CT、MRI检查确诊，对本次研究知情同意，排除合并原发性认知功能障碍以及合并原发性肢体功能障碍等患者与不同意参与本次研究者。

1.2方法

对照组常规使用药物治疗，并遵医嘱进行对症护理。实验组则在对照组的基础上进行康复护理干预，主要内容包括：（1）基础康复护理，指导患者进行关节背伸、体位改变等，并先行座位平衡训练，逐渐过渡到步行训练、上下楼梯训练等。同时积极向患者讲解脑出血的康复训练价值，注意对患者的心理疏导，提高患者进行康复训练的积极性。同时进行日常生活能力训练，指导患者完成刷牙、洗脸、穿衣等训练，提高患者动作的灵敏度，让患者感受到自身情况的好转。（2）认知功能训练，首先开展注意力、记忆力的训练，指导患者开展卡片游戏，让患者认知卡片的名称，并让其反复记忆，也可指导家属陪同患者开展记忆游戲。而在注意力训练上，可选择一串数字，而后删除其中某数或部分，并让患者补充，以提高患者的专注力。其次进行定向力、计算力的训练，指导患者认识时钟，并让患者根据角度进行时间的推算。另外，也可进行简单的加减法运算，并结合患者的进步情况，逐渐增加难度。而在语言功能训练上，如果患者存在语言障碍，指导患者选择单音节字词拼读，并逐渐过渡到单词、短句等的拼读，而后则可开展长句训练。鼓励患者加强和家属、护士的交流，提高患者的信心。此外，指导患者开展简单的拼图游戏或填图游戏，培养患者的空间构思能力。

1.3观察指标

（1）对比护理效果，以神经功能缺损评分情况进行判定，评分降低86～100%，判定为显效;降低25～85%，判定为有效;未达到有效标准，则判定为无效。（2）对比护理后患者的认知功能，指标设定为MMSE评分、WMS评分与CDR评分。

1.4统计学方法

数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1护理效果34

实验组显效28例，有效5例，无效1例，总有效率97.06%（33/34），对照组显效15例，有效12例，无效7例，总有效率79.41%（27/34），P<0.05（X2=15.005，P=0.000）。

2.2认知功能

实验组MMSE评分、WMS评分高于对照组，CDR评分低于对照组，P<0.05，详见表1。

表1 两组认知功能对比表（x±s，分）

3 讨论

脑出血属于临床中发生率较高的疾病，致残率与病死率很高，成功救治后，患者常伴随神经功能以及认知功能障碍，对患者的预后存在较大的不良影响，为此临床必需对此加以重视，积极进行护理。而通过康复护理训练，能够有效减轻患者的不良状态，有利于提高患者的配合度，对改善患者的神经功能有显著价值。而积极加强认知功能训练，则能够改善患者的注意力、记忆力、定向力、计算力等，有利于改善患者的精神状态以及认知能力。从本次研究结果上看，实验组在进行康复护理干预后，护理总有效率高于对照组，P<0.05，护理后MMSE评分、WMS评分与CDR评分均优于对照组，P<0.05，说明该方案效果理想。

综上所述，对脑出血患者进行康复护理干预效果理想，能够有效改善患者的认知功能，值得推广。

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