王瑞红

【关键词】骨外科术后;下肢静脉血栓;因素探讨识别;综合护理干预

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0253-02

骨外科术后，患者活动受限，需长期卧床静养，而在缺乏活动的情况下，人体下肢深静脉血液流动缓慢，甚至有可能凝结，阻塞血管，无法正常回流，引起下肢静脉血栓，这一并发症若未及时得到有效治疗，会产生淤滞性溃疡、继发性静脉曲张等后遗症[1]。分析下肢静脉血栓的高危因素，加强预防护理，能够有效降低其发生率，保障患者安全。此次试验旨在探究骨外科术后发生下肢静脉血栓的相关因素及综合护理干预措施，结果如下：

1 资料与方法

1.1基本资料

将2018年1月到2019年12月这一时段内在我院进行骨外科手术的患者289例纳入研究，根据术后有无发生下肢静脉血栓分为观察组与对照组，观察组70例，对照组219例。采集其基本资料进行统计分析，具体如下：①观察组。男性38例，女32例，年龄最小者22岁，最大者76岁，平均年龄为（46.01±6.23）岁;其中，下肢骨折25例，骨盆骨折22例，髋臼骨折12例，多发复合骨折9例;②对照组。男性120例，女99例，年龄最小者23岁，最大者75岁，平均年龄为（47.82±6.35）岁;其中，下肢骨折34例，骨盆骨折51例，髋臼骨折61例，多发复合骨折73例。

1.2纳入及排除标准

（1）纳入标准：①患者经下肢静脉造影及彩色多普勒超声检查确诊，符合下肢静脉血栓诊断标准;②此次试验计划合乎医学伦理道德规范，患者知情且同意[2]。

（2）排除标准：①合并有心、肝、肾等严重器质病变患者;②合并有脑栓塞、心肌梗死、脑梗死、凝血功能障碍等疾病的患者。

1.3方法

统计患者的性别、年龄、合并慢性疾病、术中使用止血带、术后制动时间、骨折部位等资料，探讨这些因素与骨外科术后发生下肢静脉血栓的相关性。

1.4统计学分析

此次试验所记录的基础数据，处理软件为SPSS23.0统计学软件，以百分率（%）表示计数资料，两组采用χ2检验进行对比，以（+S）表示计量资料，两组采用t检验进行对比，进行Logisitic回归分析，探讨骨外科术后发生下肢静脉血栓的因素，若P<0.05，表示两组数据差异显著，具有统计学意义。

2 结果

单因素分析结果显示，骨外科术后发生下肢静脉血栓年龄>65岁、合并慢性疾病、術后制动时间≥5d等因素相关，差异显著（P<0.05），有统计学意义。见表1：

表1 骨外科术后发生下肢静脉血栓的单因素分析

3 讨论

骨外科术后并发下肢静脉血栓的风险极高，这一并发症会影响到患者术后康复速度，增加患者的生理负担及医疗负担，需加强防护。为了预防这一并发症的发生，围术期可采取以下综合护理干预措施：①心理护理干预。患者受到骨折病的影响，存在恐惧、抑郁、焦虑等负性情绪，而负性情绪会增加生理应激反应，不利于疾病的治疗，护理人员应积极主动与患者沟通，及时疏导其负性情绪，告知患者下肢深静脉血栓发生的可能性，让患者做好心理准备，遵照护理人员指导，做好预防措施;②健康宣教。给患者发放下肢深静脉血栓预防的宣传手册，基于患者的知识背景及认知需求进行健康宣教，告知患者这一并发症的相关因素、具体危害，告知患者其下肢静脉血栓术后发生风险评估结果，让患者提高警惕，积极配合相关护理操作;③静脉护理。术中严格控制输液量，手术操作精细化，减少对于正常生理组织，尤其是下肢静脉内膜的损伤，术后修养期间，如若患者需长期输液，可应用静脉留置针，尽量不要在下肢静脉穿刺，避免同一部位反复穿刺，减少输液前绑扎止血带的时间，在应用尼莫地平、甘露醇等刺激性药物时，加强药液渗漏防范;④运动干预。术后取平卧位，患肢足跟下垫软枕，使患肢与床面成30°角，每2h翻身1次，术后待患者生命体征平稳，推拿按摩踝关节、腓肠肌、股四头肌，缩短制动时间，鼓励患者早日离床活动，联合应用弹力袜、足底动静脉泵等预防下肢静脉血栓[3]。

综上所述：骨外科围术期应加强对于年龄>65岁、合并慢性疾病、术后制动时间≥5d、下肢骨折及骨盆骨折患者的干预，实施综合护理干预措施，以降低下肢静脉血栓发生率。

参考文献

[1] 盛娟娟，文丽娜，董然.弹力袜护理对冠状动脉旁路移植术后患者下肢深静脉血栓形成的影响[J].心肺血管病杂志，2019，38（11）：1158-1160.

[2] 张小莲，郑军玲.PDCA循环护理预防单孔腹腔镜胆囊切除术患者下肢深静脉血栓形成的效果[J].血栓与止血学，2019，25（05）：840-842.

[3] 杨海燕，贺玉霞，崔莉.按摩双下肢联合预见性护理预防原发性肾病综合征并发下肢深静脉血栓形成的疗效[J].血栓与止血学，2019，25（05）：843-844.