刘玲玲

【关键词】精细化护理;社区门诊;静脉输液

【中图分类号】R472 【文献标识码】B     【文章编号】1002-8714（2020）06-0221-01

老年患者由于血管条件差，受疾病影响较大，且自理能力下降，行为意识迟缓等，输液过程中易发生导管堵管、药液渗出和意外拔管等不良事件[1]。因此加强对此类患者的护理，有利于提高门诊输液的护理质量，提高患者的满意度，减少护患纠纷有着重要意义。本研究应用精细化护理模式对社区老年门诊输液患者进行管理，效果显著，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

收集2016年3月至2018年2月期间在北京市昌平区社区服务中心门诊就诊的老年患者86例。采用抽签法将患者分为观察组和对照组，每组43例。两组性别、年龄、疾病种类等基本情况相似（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施规范化护理，观察组在对照组基础上实施精细化护理，具体措施如下：（1）统一对门诊护士进行培训，组织其学习相关知识，增强其工作责任心，重视护理中的每个细节，增强其忧患意识。（2）制定门诊护理服务规范，每为护士签署责任书，规范其言行举止等。通过安排专人负责管理抽血、注射等候的患者，严格按规范换药、抽血等，设置快速采血通道，从而缩短排队等候时间。

（3）制定严格的考核制度，对护理人员服务态度、综合素质及工作效率进行考核，坚持重奖轻罚，以提高其工作积极性。

（4）提供人性化的护理服务，注意保护患者隐私，设置专门的抽血室、换药室和注射室，在患者等候处放置查询设备，以便患者查询相关情况，并播放电视来减轻患者的急躁情绪。

（5）保持候诊大厅内环境干净、清洁、地面干燥，设置醒目标识，避免滑倒事件的发生。护理人员以热情、和蔼的态度为患者提供服务，动作轻柔。积极与患者沟通交流，了解其病情，结合其具体情况进行针对性化护理，对听力差者，可适度提高声音，并用通俗易懂的语言解释， 做到微笑服务。对行动不便者，可协助其进行简单的活动，在候诊大厅中统一设置标记，以便患者寻找，加强5S责任分区，做好5s管理服务。

1.3 观察指标

对比两组干预前后抽血等候时间、换药等候时间、注射等候时间变化情况干预后两组不良事件（管道堵管、药液外渗、滴速过慢、穿刺部位红肿、意外拔管）对比情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计软件进行数据录入和分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数资料用百分比表示，用x2检验; P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抽血等候时间、换药等候时间、注射等候时间对比情况

干预后，观察组抽血等候时间、换药等候时间、注射等候时间较对照组明显缩短（P<0.05），见表1。

表1 两组抽血等候时间、换药等候时间、注射等候时间对比情况（x±s，min）

2.2 两组不良事件发生情况

观察组不良事件总发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组不良事件发生情况

3 讨论

随着人们对自身健康日益重视及老年人口的增多，在社区门诊输液治疗的老年人患者数量也不断增加，在患者数量持续增加情况下，如何确保社区门诊的服务质量是社区卫生服务中心亟待解决的问题。近年来，我国医疗卫生服务取得了长足进展，处理疾病防治方面的进步外，社区卫生服务也取得的较大改善，从而在保障人们健康中发挥重要作用。

精细化护理是一种以患者为中心，以标准护理流程为基础建立的更人性化、细节化的护理模式。随着医疗体系的不断完善，护理质量也不需不断提高[2]。精细化护理是提高患者满意度的重要举措[3]。静脉输液是一项侵入性操作，因此，静脉输液过程中每个环节均必须重视，通过分析原因，找出问题所在，再进行针对性处理。门诊作为社区静脉输液的重要场所，需要建立动态、长效的精细化护理流程。

本研究结果显示，观察组患者抽血等候时间、换药等候时间、注射等候时间均较对照组明显缩短，不良事件总发生率明顯降低提示精细化护理能使社区门诊护理服务流程优化，提升护士的工作效率，降低不良事件的发生风险。

综上所述，精细化护理可明显提高社区门诊服务的工作效率，为患者提供良好的就诊环境，从而改善护患关系，整体提高护理质量。

参考文献

[1] 张莹.针对性护理在降低老年患者静脉输液不良事件发生中的应用[J].浙江医学教育，2019，18（2）：46-48.

[2] 方玲窕，赵莉.精细化护理在门诊护理中的应用[J].中医药管理杂志，2017，25（11）：60-61.

[3] 王静.内科门诊中精细化护理的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（36）：30-31.