王岩 金连英

【关键词】胃癌根治术;多西他赛;卡培他滨;进展期胃癌

【中图分类号】R735.2【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0172-02

胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，在所有肿瘤疾病中发病率和致死率均较靠前。常规胃癌治疗方式为腹腔镜胃癌根治术，该方法能够从根源上解决病症，延长患者生命。但由于手术后缺乏持续性的治疗手段，易导致不良症状的出现，从而影响其疗效，故须应用胃癌药物来进行联合治疗[1]。针对上述论题，本院开展了一项研究，分析在胃癌根治术的基础上联合多西他赛及卡培他滨的临床效果，研究成果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018年8月-2019年7月收治的76例进展期胃癌患者。纳入标准：①经上腹CT检查，纳入患者并未出现癌细胞扩散或转移情况;②患者无严重心血管疾病、肝肾功能异常等并发症;③患者无精神障碍，能与医护人员正常交流;④所有患者及家属均已签署知情同意书。应用随机分组的方式将患者分为手术组（共38例，男性23例，女性15例，年龄在39-73岁之间，中位数年龄51.4±7.6岁）与联合组（共38例，男性17例，女性21例，年龄在38-71岁之间，中位数年龄51.2±7.9岁）。以上患者一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

手术组患者行腹腔镜胃癌根治术，手术流程为：采用超声刀离断部分脾胃韧带、胃结肠韧带、肝胃韧带和大网膜韧带，依次清理韧带周围淋巴结。在上腹部划开一道长约5cm的正中切口，缓缓置入腹腔镜，寻找胃部出现病变的位置，对患者肿瘤大小、位置、类型等进行评估，并选择切除部分还是全切。切除后处理十二指肠残端，冲洗腹腔，确保腹腔无血液残留，确定腹腔内无出血情况后放置引流管，逐层缝合切口。

联合组则是在手术组的基础上联合多西他赛及卡培他滨，即在术后14-30d给予多西他赛（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20093092，规格75mg/m2）与卡培他滨（上海罗氏制药有限公司，国药准字H20073024，规格500mg/m2）化疗。用药剂量：多西他赛应用静脉滴注方式，75mg/次，1次/周;卡培他滨1000mg/次，2次/d。连续2周用药。

1.3 疗效标准

对比两组患者不良反应发生率及治疗效果。治疗效果分为显效、有效和无效，计算总有效率（显效例数+有效例数/同组总患者例数×100%）

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件分析以上数据，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

联合组患者（n=38）治疗后发生不良反应（肠梗阻、腹腔感染、腹泻、恶心呕吐等）的患者有4例（10.5%），治療总有效患者35例（92.1%）;联合组患者（n=38）治疗后发生不良反应的患者有13例（34.2%），治疗总有效患者26例（68.4%）。两组患者不良反应发生率与治疗有效率对比（χ2=6.137，P=0.013）;（χ2=6.727，P=0.009）。以上数据有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着近年来我国生活品质提高，一部分人未对自身饮食习惯进行合理管控，从而导致胃癌的发病率逐年上升。作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其具有较强的隐蔽性，通常在确诊时已处于发展期，该时期若患者不加以进行治疗则易导致癌细胞转移和扩散，最终危及患者生命。

有关发展期胃癌的治疗，常应用腹腔镜胃癌根治术，即在癌细胞未发生转移之前，应用现代腹腔镜技术搜寻肿瘤位置，找到后直接对病灶部分进行切除。该治疗方式具有十分显著的效果能在短时间内降低胃癌对患者的影响，延长其寿命。但进多年治疗经验来看，胃癌根治术存在术后无有效持续性治疗的情况，仅靠术后护理不足以预防不良反应发生或胃癌复发，从而影响治疗效果[2]。

多西他赛和卡培他滨是两种被常应用于胃癌化疗的药物，多西他赛是一种半合成的紫杉类抗肿瘤化疗药物，主要作用于患者细胞微管，促进微管聚合，使得癌细胞停止有丝分裂，进而发挥抗肿瘤的作用;卡培他滨为5-Fu前药口服剂，具有选择性杀死癌细胞的作用。将两种药物联合以用于术后的治疗中，能够有效抑制残存癌细胞的扩展，由此来提高治疗的效率，减少因癌细胞增值而造成的不良反应[3]。

通过以上研究可得知，通过胃癌根治术联合多西他赛及卡培他滨治疗的联合组患者不良反应发生率及治疗效果均优于手术组，以上两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，通过在腹腔镜胃癌根治术的基础上联合多西他赛及卡培他滨治疗进展期胃癌，能够有效改善患者的不良症状，并提高其治疗的效果。

参考文献

[1] 陈明祥.多西他赛联合卡培他滨化疗治疗进展期胃癌术后的研究[J].中外医疗，2017，4（10）：144-146

[2] 苏红军，曲少贤.腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效分析[J].中国现代医生，2018， 56（10）：60-62.

[3] 廖琳，唐朝晖，丁思娟，黄洪林，吴辰，罗鹏飞，阳芳，陈小英，唐铭浣，毛赛兰.卡培他滨联合多西他赛治疗胃癌的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2018，v.11（12）：19-20.