张瑞爽 唐异梅 杨丽君 乔玉海

【关键词】瑞舒伐他汀;稳心颗粒;心力衰竭;血清VEGF;影响

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0159-01

慢性心力衰竭的发病机制主要是由于神经内分泌、细胞因子及炎症相互作用而导致，它是老年患者心脏疾病较为常见的一种并发症[1]。他汀类药物对于患者的炎性反应可有效抑制，瑞舒伐他汀属于新型的他汀类降脂药物之一，它有选择的对机体中3-羟基、3-甲基戊二酸单酰辅酶A进行阻碍，并对胆固醇的过量合成有效抑制。但是长期使用对于患者的肝肾功能带来影响，极易产生耐药性[2]。本研究结合我院临床老年慢性心力衰竭患者分组实施瑞舒伐他汀治疗及其联合稳心颗粒治疗2种方式，就疗效及对血清VEGF、MMP-9、MMP-2、TIMP-1水平的影响方面着重分析、探讨，现详见下文。

1 资料与方法

1.1资料

以我院2018年4月-2019年3月收治的62例老年慢性心力衰竭患者根据随机数字表法分作2组，参照组31例患者采用瑞舒伐他汀治疗，研讨组31例患者采用瑞舒伐他汀联合稳心颗粒治疗。纳入标准：治疗依从性较好，基本能够有效配合完成此研究，并且对本研究使用的药物无禁忌的患者，均自愿签署研究知情同意书。排除标准：合并严重心律失常、心房颤动、动脉硬化的患者，存在自身免疫性疾病患者，近90天内使用过他汀类药物患者。

参照组：男女比例18：13，年龄60.4-83.4岁，平均（73.39±6.13）岁，致病原因分高血压性心脏病、退行性心脏病、扩张性瓣膜病、冠心痌各有患者11例、9例、7例、4例。研讨组：男女比例17：14，年龄60.8-83.6岁，平均（73.76±6.24）岁。致病原因分高血压性心脏病、退行性心脏病、扩张性瓣膜病、冠心痌各有患者12例、8例、6例、5例。对两组患者的年龄、性别、致病原因等信息资料进行分析，组间未呈现明显差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

两组患者在入院之后均接受硝酸酯类、洋地黄类药物、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及β受体阻滞剂等常规性治疗方式。在此基础上，参照组31例患者给予瑞舒伐他汀治疗，每天晚上服用5mg瑞舒伐他汀，连续服药60天。研讨组31例患者采用瑞舒伐他汀联合稳心颗粒治疗，瑞舒伐他汀用量用法同参照组，另每天3次，每次服用1小袋即可，连续服药60天。

1.3观察指标

在治疗前后为患者抽取5ml空腹静脉血，将血清分离后放入零下50℃低温箱中，通过酶联免疫吸附试验对TIMP-1、VEGF、MMP-9水平进行检测，另通过酶标多克隆抗体夹心法对MMP-2水平予以检测。

1.4统计学处理

运用SPSS22.0软件对观察指标数据进行分析、处理，血清水平变化作为计量资料经均数±标准差（`c±S）表示，以t检验，P<0.05，组间比较具统计学差异。

2 结果

血清水平变化

对两组患者治疗前后的血清VEGF、MMP-9、MMP-2、TIMP-1水平变化进行检测并记录，治疗前两组患者的血清值相近，P>0.05，治疗后研讨组的血清VEGF、MMP-9、MMP-2、TIMP-1水平變化较参照组更优，组间比较具统计学差异，P<0.05。

血清水平变化（-x±s）

血清水平变化（-x±s）

3 讨论

慢性心力衰竭在中医学属于“心悸”范畴，其基本病理特征为心阳不足、肾气亏虚，因此治疗的关键在于化瘀活血治标，养阴益气治本。瑞舒伐他汀是HMG-CoAt选择性竞争抑制剂，它可抑制肝脏中的胆固醇合成，同时具有抗氧化作用，有助于缓解炎性细胞因子的损害效应，在降低心肌细胞钾离子外流时，进一步促进心肌复极化，同时可改变延长的心室肌细胞动作电位，心肌细胞自律性得以加强，不但可改善血管内皮功能，而且血管舒张功能也同时改善，心脏后负荷减轻，预防心脏功能的恶化[3]。联合运用瑞舒伐他汀与稳心颗粒两种药物，增加患者冠脉血流量，降低血液黏度与心脏后负荷，改善室壁张力，加强心肌顺应性，改善血清水平。

治疗后研讨组的血清VEGF、MMP-9、MMP-2、TIMP-1水平变化较参照组更优，组间比较具统计学差异，P<0.05。综上所述，瑞舒伐他汀联合稳心颗粒应用于老年慢性心力衰竭患者的治疗中，可提升TIMP-1水平，降低VEGF、MMP-9、MMP-2水平，具有优良的疗效。

参考文献

[1] 佚名.瑞舒伐他汀联合稳心颗粒对老年慢性心力衰竭疗效及血清VEGF、MMP-9、MMP-2、TIMP-1水平的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（22）：7-10.

[2] 彭敏，闫超，PENGMin，等.瑞舒伐他汀钙对老年慢性心力衰竭患者氧化-抗氧化系统及血管内皮细胞功能的影响[J].新乡医学院学报，2017，34（8）：751-754.

[3] 朱迎春.瑞舒伐他汀联合美托洛尔对心力衰竭患者血浆MMP-2、MMP-9水平和左心室功能的影响[J].贵州医药，2018，42（1）.