武鑫玲

【摘要】 目的 探究不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭的疗效。方法 70例冠心病心力衰竭患者， 进行抽签分组分为对照组和观察组， 每组35例。两组患者均服用瑞舒伐他汀作为固定治疗药物， 对照组给药剂量为10 mg/d， 观察组给药剂量为20 mg/d。治疗时长为1个月， 治疗结束后对比两组患者的治疗效果以及不良反应发生情况（面色苍白、心率加快、呼吸不规则）。结果 对照组显效患者12例（34.29%）， 有效患者13例（37.14%）， 无效患者10例（28.57%）， 治疗总有效率为71.43%。观察组显效患者19例（54.29%）， 有效患者14例（40.00%）， 无效患者2例（5.71%）， 治疗总有效率为94.29%。对照组的治疗总有效率明显低于观察组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率（8.57%）明显低于对照组（31.43%）， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 采用20 mg/d剂量的瑞舒伐他汀能够提升患者的治疗总有效率， 在一定程度上能够减少不良反应的发生率， 值得在临床中进一步借鉴及推广。

【关键词】 瑞舒伐他汀；不同剂量；冠心病心力衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.113

近年来， 我国人口老龄化占据总人口的50%左右， 冠心病的发病率也随之不断增加， 而冠心病极为容易引发的并发症为心力衰竭， 一旦患者并发心力衰竭这类疾病死亡率极高， 必须予以高度重视[1， 2]。人体的总胆固醇以及蛋白胆固醇的含量升高是导致患者患上冠心病的主要原因。根据相关研究报道表明， 他汀类药物在一定程度上能够降低人体胆固醇的含量， 抑制血栓的形成， 有较好的抗氧化效果， 从而提升心力衰竭患者的治疗总有效率， 减少患者的死亡率[3]。就目前而言， 临床中较常采用他汀类药物来帮助患者降低体内血脂含量。为此， 本院对不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭的疗效进行深入探究， 并且取得了较好的研究结果， 详细报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院选取2015年2月～2016年2月收治的70例冠心病心力衰竭患者进行研究， 进行抽签分组分为对照组和观察组， 每组35例。其中对照组中男20例， 女15例， 年龄47～68岁， 平均年龄（57.54±2.88）岁；根据纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级得出， Ⅱ级患者27例， Ⅲ级患者8例。观察组中男21例， 女14例， 年龄48～70岁， 平均年龄（58.67± 3.21）岁；根据NYHA心功能分级得出， Ⅱ级患者25例， Ⅲ级患者10例。两组患者年龄以及心功能分级等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均服用瑞舒伐他汀（南京先声东元制药有限公司， 国药准字H20113246）作为固定治疗药物， 对照组给药剂量为10 mg/d， 观察组给药剂量为20 mg/d， 1次/d， 饭前服用。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 治疗1个月， 治疗结束后对比两组患者的治疗效果以及不良反应发生情况（面色苍白、心率加快、呼吸不规则）。疗效判定标准：如果患者的心脏功能恢复正常或者>2级为显效；如果患者的心脏功能改善恢复至1级为有效；如果患者的心脏功能与治疗前相同为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的治疗效果对比 对照组显效患者12例（34.29%）；有效患者13例（37.14%）；无效患者10例（28.57%）， 治疗总有效率为71.43%。观察组显效患者19例（54.29%）；有效患者14例（40.00%）；无效患者2例（5.71%）， 治疗总有效率为94.29%。对照组的治疗总有效率明显低于观察组， 差异具有统计学意义（χ2=5.71， P<0.05）。

2. 2 两组患者的不良反应发生情况对比 观察组不良反应发生率（8.57%）均明显低于对照组（31.43%）， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

3 讨论

冠心病后期极易引发心力衰竭， 而心力衰竭在临床中是导致冠心病的中老年患者死亡的主要原因之一[4]。心力衰竭属于所有类型心脏病的最后阶段， 而心室重构属于该疾病的主要特点， 心室重构主要包含神经内分泌系统被激活， 其血管相关功能与常人不同以及炎症因子等。

超敏C-反应蛋白（hs-CRP）是人体炎症的代表性物质， 该物质是在人体内的促炎细胞因子， 患者血浆内的促炎细胞因子的含量与其体内炎症的轻重程度属于正相关的联系， 促炎细胞因子的含量会随着患者体内炎症的加重而增多或者随着炎症的减轻而减少。相关医学研究表明， 患者体内的炎症因子可以导致患者的心肌细胞死亡， 从而削弱心肌的收缩功能， 让炎症细胞向受到破坏的心脏集中， 最终使得患者体内的血流动力不能够满足人体的需求。在临床中常应用他汀类药物对心力衰竭进行治疗， 常用的他汀药物有阿托伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀以及辛伐他汀等， 目前对于瑞舒伐他汀的医学研究较少。本院经过本次深入的研究了解到， 瑞舒伐他汀不但能够有效降低患者体内的血脂， 而且还能够抑制人体的炎症以及稳定患者体内斑块[5， 6]。瑞舒伐他汀属于具有竞争性以及选择性的还原酶抑制剂， 该药物被人体肝脏吸收的几率相对较高， 可通过人体肝脏来降低其胆固醇的含量， 此外还具有抑制炎症的良好效果。就目前而言， 服用瑞舒伐他汀而产生严重不良反应的患者极少。由此可知， 瑞舒伐他汀在一定程度上能够改善患者的病情， 减少不良反应发生率。

通过本院本次深入的研究可知， 对照组的治疗总有效率明显低于观察组的治疗总有效率， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的面色苍白、心率加快以及呼吸不规则的发生率均低于对照组， 两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 给药剂量在正常范围内， 剂量较高的瑞舒伐他汀能够提升患者的治疗总有效率， 在一定程度上能够减少不良反应的发生率， 值得在临床中进一步借鉴及推广。

参考文献

[1] 陈新建， 林芳， 林江. 不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭疗效. 中国农村卫生， 2016， 4（82）：50.

[2] 郑进民， 卫任龙， 李新. 不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗慢性心力衰竭患者心功能的影响分析. 中国医刊， 2015， 50（10）：77-79.

[3] 柳万千， 殷锡虎， 冷文文. 不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效对比. 当代医学， 2015， 21（32）：124.

[4] 陆志峰. 不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效对比分析. 齐齐哈尔医学院学报， 2013， 34（4）：509-510.

[5] 董志华， 张炜. 不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭疗效对比观察. 山东医药， 2015， 55（31）：80-81.

[6] 黄舒洁， 郭延松. 不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭疗效对比观察. 心血管病防治知识， 2016（5）：46-48.

[收稿日期：2016-07-18]