姜振吉

【关键词】垂体后叶素;腹腔镜;子宫肌瘤剔除术;应用效果

【中图分类号】R737.33 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0152-02

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有住院时间短、疼痛轻以及切口美观等特点，但术中出血成为此种术式的常见问题，临床通常选择催产素进行止血处理，但效果不理想[1]。最近几年，临床发现垂体后叶素在术中的止血效果较好[2]。现对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中采用垂体后叶素的止血效果进行如下报道：

1 资料与方法

1.1一般资料

于2017年10月至2019年10月这一期间，随机选取本院收治的腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者104例，按照数字表法分为2组，对比组52例患者中，年龄27～47岁，中位年龄（37.42±10.52）岁。实验组52例患者中，年龄28～47岁，中位年龄（37.23±10.42）岁。两组年龄等资料的处理没有明显不同（P>0.05）。

1.2方法

全部患者术前都做好准备工作，手术在月经干净后开展。选择的电视腹腔镜系统和器械都来自Storz，选择30度镜，二氧化碳气腹压力调整为13mmHg。实施全身麻醉，于脐轮与左右下腹对称点处将trocar植入，于腹腔镜下对盆腔情况认真观察，对瘤体大小以及数量进行观察。借助7号穿刺针通过耻骨联合上腹壁穿刺入子宫肌壁，将瘤体最大程度避开。探查结束后穿刺如子宫肌壁，也要将瘤体避开。基于此，对比组予以缩宫素治疗，按照患者的实际情况将20U缩宫素于子宫肌层注射。实验组实施垂体后叶素治疗，将6U垂体后叶素于子宫肌层注射，借助钳间轻压针孔1-2分钟，药物吸收后，发现子宫收缩变白，于瘤体最突出处做切口，单极电钩切口子宫积浆肌层，使瘤体完全暴露，用大抓钳钳夹瘤体，并充分剔除。将盆腹腔积血充分洗净，对出血量准确记录，并送检肌瘤标本。术后用1号可吸收线持续缝合，使瘤腔关闭。

1.3观察指标

观察与记录两组患者手术所用时间、术中出血量、血红蛋白术前术后3天差值、排气时间、收缩压与舒张压水平。

1.4统计学分析

按照统计软件SPSS21.0处理，计量资料（如血红蛋白术前术后3天差值）选择（±s）表示，检验为t，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1手术所用时间与术中出血量

如表1：对比组手术所用时间与术中出血量均比实验组多（P<0.05）。

表1  手术所用时间与术中出血量（-x±s）

2.2血红蛋白术前术后3天差值与排气时间

如表2：实验组血红蛋白术前术后3天差值与排气时间均比对比组少（P<0.05）。

表2  血红蛋白术前术后3天差值与排气时间（-x±s）

2.3血壓水平

如表3：实验组收缩压与舒张压水平均低于对比组（P<0.05）。

表3  血压水平（-x±s）

3 讨论

子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，临床通常采用腹腔镜手术治疗，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的出血较多，使患者的创伤加重，手术视野暴露不清楚，使手术难度加大。因此，治疗过程中怎样有效止血成为临床研究的新课题[3]。缩宫素和子宫肌层的缩宫素受体有效结合，借助细胞内钙离子的增加，对子宫平滑肌收缩有促进效果，使压迫的子宫肌层内血管实现止血的效果，其对妊娠子宫有较强的促收缩效力，但对非妊娠子宫敏感性不强，是与非妊娠子宫没有缩宫素受体有直接关系[4]。

垂体后叶素含有血压加压素与缩宫素活性成分，代谢较快，半衰期比较短，在体内只会维持20～30分钟。对平滑肌的收缩作用较强，且血压加压素在血管平滑肌膜上的血管加压素受体产生作用，借助鸟苷酸调节蛋白激活细胞膜内磷脂酶的调节作用，促使磷脂醇二磷酸生成三磷酸肌酐醇，内质网价格钙离子释放，血管平滑肌有效收缩。有研究证实，子宫血管平滑肌细胞膜上存在大量的血管加压素受体，子宫肌膜上也存在大量的血管加压素受体，绝经期、妊娠期以及生育期女性的子宫都表达此受体，因此，血管加压素会导致子宫平滑肌强烈收缩，且非妊娠期垂体后叶素的收缩作用高于催产素[5]。

本研究显示：对比组手术所用时间与术中出血量均比实验组多;实验组血红蛋白术前术后3天差值与排气时间均比对比组少，与相关研究结果一致。

总而言之，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中采用垂体后叶素治疗，可使手术所用时间与术中出血量明显减少，使术野更加清晰，缩短排气时间，对血压水平没有较大影响。

参考文献

[1] 游小辉.不同剂量垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用[J].基层医学论坛，2018，22（23）：3336-3337.

[2] 彭华，何丽，欧雯梅，等.垂体后叶素联合米索前列醇在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用效果分析[J].中国临床新医学，2019，12（10）：1091-1094.

[3] 沈娆奕.垂体后叶素联合套扎止血法在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018，5（31）：72，74.

[4] 黄美虹，许荣海，朱美玉，等.垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用[J].中外医学研究，2017，15（11）：6-8.

[5] 陈蕾.垂体后叶素联合套扎止血法在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用效果[J].河南医学研究，2017，26（12）：2226-2227.