孙晓丽

【关键词】宫外孕;腹部超声;阴道彩色多普勒超声;准确率;误诊率

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）06-0141-01

宫外孕是妇科中常见的急腹症，主要指受精卵在子宫腔外着床，从而出现的异位妊娠症状，最常见的为输卵管妊娠[1]。输卵管妊娠发生的原因有输卵管周围炎症使输卵管阻塞，导致受精卵不能正常游走，从而停留在输卵管内发生异常生长。宫外孕还分为未破裂和已破裂型，未破裂型临床症状不明显，也容易误诊和漏诊[2]。随着受精卵的发育，可能会发生输卵管破裂，严重可引起大出血、休克，危及孕妇生命，因此选择一种有效安全的诊断方式有重要意义。基于此，本研究选用我院106例早期诊断为宫外孕的患者，分别给予经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声检查，对比两种检查方式的诊断准确率，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择106例早期诊断为宫外孕的患者，来自本院2018年5月-2019年12月期间收入，分成腹部超声组和阴道彩超组，组内均有53例。纳入标准：（1）所有孕妇经子宫内膜病理检查均确诊为宫外孕;（2）本次研究经本院医学伦理委员会批准;（3）所有孕妇对本次研究均知情并签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他严重心肝肾疾病者;（2）存在精神和认知障碍;（3）存在先兆流产、急性盆腔炎、卵巢黄体破裂出血者。腹部超声组中，年龄21-35岁，均数为（28.52±4.13）岁。阴道彩超组中，年龄22-35岁，均数为（28.84±4.32）岁。两组年龄等资料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法

腹部超声组：应用腹部超声诊断仪，探头设置为3.5MHz，孕妇保持膀胱充盈状态，仰卧位，将小腹部充分暴露出来，在孕妇耻骨上方放置超声仪探头，进行多方位扫描，包括子宫、附件和盆腔区域，仔细观察子宫形态、盆腔积液和附件的包块，详细记录诊断结果。

阴道彩超组：应用彩色多普勒超声诊断仪器，将探头设置为7.5MHz，在诊断前嘱患者排空膀胱，孕妇取截石位，将两层避孕套套在超声仪器的探头上，用消毒耦合剂对避孕套进行消毒，然后将其缓慢放入孕妇阴道内，应用斜切、横切等多方位扫描子宫，观察子宫大小和形态，探查宫内、附件、宫角处是否有孕囊，并观察有无心管搏动和胚芽，观察卵巢状况、子宫内膜厚度、附件是否有包块等，观察宫腔内的血流状况，并测量相关指标，如舒张末期流速、最大收缩峰值流速、阻力指数等，最后详细记录诊断结果。

1.3观察指标

对比两组诊断准确率和误诊率。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（-x±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

其中阴道彩超组诊断准确率为52例（98.11%），腹部超声组为47例（88.68%），差异显著（χ2=7.208，P=0.007），P<0.05;阴道彩超组误诊率为1例（1.89%），腹部超声组为6例（11.32%），差异显著（χ2=7.208，P=0.007），P<0.05。

3 讨论

宫外孕是危及孕妇生命安全的常见疾病，患者表现为腹痛、停经、晕厥等症状。临床常用的检查方式有超声检查、血孕酮测定等，主要应用超声检查，由于其简单方便、安全无创的优点[3]。

本研究得出阴道彩超组诊断准确率为98.11%，显著比腹部超声组的88.68%高（P<0.05）;阴道彩超组漏诊率为1.89%，显著低于腹部超声组的11.32%（P<0.05）。经腹部超声由于腹腔干扰因素较多，探头距离病灶距离较远，探头分辨率较低，超声图像质量低，超声信号衰减等使出现漏诊和误诊率较高。并且腹部超声对滋养层血流频谱信号的变化敏感性不够，显示小包块较差，另外在检查时在宫颈宫角等部位会出现盲区，容易出现漏诊[4]。有些患者出现严重的腹部疼痛，会牵拉病灶周围的肠管使其扩张，使显像效果受到影响[5]。经阴道彩色多普勒超声是一项新型的超声技术，将探头放置在阴道内，能够全面探查盆腔，将血流的参数指标清楚的反应出来，并且能发现微小包块，同时分辨率较高，能更清晰的观察附件、包块和子宫之间的关系，明确孕囊位置，准确分辨出真假孕囊，经阴道超声还能获取血流信号，有助于检查出滋养血管，并且探头频率较高，紧贴宫颈和阴道穹隆处能更近的探查盆腔脏器，有利于观察到胎芽、心管搏动等指标[6]。

依上所述，早期诊断宫外孕采取经阴道彩色多普勒超声检查较经腹部超声检查的诊断准确率更高，降低漏诊率，值得临床采纳。

参考文献

[1] 支春和.经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断 宫外孕的对比观察[J].影像研究与医学应用，2018，2（22）：128-129.

[2] 鞠小莲.经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的对比观察[J].中国医药指南，2016，14（24）：62-62.

[3] 张红艳.经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的对比观察[J].中国医药指南，2016，14（36）：134-134，135.

[4] 谢素瑛.经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声用于早期宫外孕诊断的对比评价[J].中国实用医药，2018，13（33）：25-26.

[5] 叶桂娥，罗一平，谭瑞婉等.经腹部超聲与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的对比研究[J].中国实用医药，2016，11（28）：113-114.

[6] 许晓东.经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（73）：11-12.