吕志刚

【关键词】急性阑尾炎;腹腔镜切除术;开腹手术

【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）06-0131-01

前言：急性阑尾炎是一种临床发病率较高的外科急腹症，该病患者多伴有右下腹疼痛、恶心呕吐等症状表现，进而严重影响患者的机体健康水平[1]。目前，临床方面多采用外科手术方式为该病患者进行治疗干预，其中较为常用的两种手术方法分别为开腹手术法及腹腔镜手术法;开腹手术作为急性阑尾炎的传统手术方法，可起到显著的治疗效果，但由于该术式的治疗创伤较大，进而易致使患者于术后阶段出现切口感染、肠梗阻等并发症表现，从而可对患者的预后恢复质量造成较大的负面影响;而腹腔镜手术作为一种微创治疗术式，其可在保证临床疗效的同时，有效减少治疗创伤，进而可明显降低术后并发症的发生几率，安全性较为高[2-3]。本次研究主要探讨了腹腔镜切除术和开腹手术在成人急性阑尾炎治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

将2018年6月至2019年6月期间于本院就诊的84例急性阑尾炎患者应用盲选分组法分为对照组和观察组，各42例。对照组中，有男23例，女19例，年龄为22～58岁，平均年龄为（41.7±4.9）岁。观察组中，有男25例，女17例，年龄为23～56岁，平均年龄为（42.1±4.6）岁。两组的基础资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）病情符合急性阑尾炎的相关诊断标准;（2）具有完整的临床资料。排除标准：（1）合并患有严重的心脑血管疾病;（2）合并存在精神障碍相关症状表现。

1.2 方法

对照组给予开腹阑尾切除术。

观察组给予腹腔镜阑尾切除术，具体手术方法如下：待麻醉起效后，于患者脐上缘作一弧形切口，建立气腹，置入10mm戳卡之后使腹腔镜经戳卡孔探入腹腔内部，探查腹腔内是否存在积液或粘连情况，之后于左下腹部脐耻骨连线中点位置处做主操作孔，置入10mm戳卡，于耻骨联合上方3cm位置处作副操作孔，置入5mm戳卡，之后将患者体位调整为头低足高右高位，并进行阑尾定位处理;接着，应用分离钳对阑尾系膜进行分离处理，闭合夹夹闭阑尾动脉，电刀离断，于阑尾根部用闭合夹夹闭阑尾，距离阑尾根部约0.5cm位置处闭合夹夹闭阑尾腔，然后应用电刀切断阑尾，应用电刀电凝进行残端处理，用一次性取物袋将阑尾从主操作孔取出，最后在腹腔镜直视下撤气腹，观察各穿刺孔无活动性出血，对机体各穿刺孔进行缝合处理，术后进行常规抗感染干预。

1.3 观察指标

对比两组的临床相关指标及并发症发生率。

1.4 统计学

文中计数（x2檢验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P<0.05表示对比数据差异明显。

2 结果

2.1  两组的临床相关指标对比

治疗后，观察组的手术时长、胃肠功能恢复时间及住院时长均短于对照组，其术中出血量少于对照组（P<0.05）。见表1。

表1  两组的临床相关指标对比（-x±s）

2.2  两组的并发症发生率对比

观察组的并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2  两组的并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

急性阑尾炎是一种较为常见的外科急腹症，手术治疗为该病的首选治疗方法。以往，临床方面多采用传统开腹手术法为急性阑尾炎患者进行手术治疗，该手术方法虽可取得显著的治疗效果，但由于该术式的手术切口较大，进而易在手术过程中出现切口感染等情况，从而可对临床疗效产生较大的不良影响[4]。近年来，随着临床微创技术水平的不断提升，腹腔镜切除手术现已在急性阑尾炎中得到了广泛性应用，该术式可通过于手术过程中对机体腹腔内部情况进行有效探查，进而可更为准确地定位阑尾位置，从而可明显缩短阑尾病灶确定时间，提升手术治疗效率，同时可在手术过程中显著减少手术机械创伤及腹腔干扰，进而可有助于加快胃肠道恢复速度，促进整体康复效果[5]。

根据研究结果可得知，观察组的手术时长、胃肠功能恢复时间及住院时长均短于对照组，其术中出血量少于对照组，其并发症总发生率低于对照组。进而说明，与开腹阑尾切除术相比，腹腔镜切除术在成人急性阑尾炎治疗中的应用效果更为理想，可有效缩短手术时长、胃肠功能恢复时间及住院时长，减少术中出血量，降低并发症发生率，治疗效果较为理想。

综上所述，为成人急性阑尾炎患者进行腹腔镜切除术治疗的效果较为理想，可显著减少治疗耗时及术中出血量，同时明显降低并发症发生几率，值得进行推广应用。

参考文献

[1] 李勇.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗老年急性阑尾炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（6）：1138-1139.

[2] 林俊.腹腔镜与开腹手术对急性阑尾炎患者的临床疗效比较[J].基层医学论坛，2017，21（31）：4356-4358.

[3] 曾从德，曾颖.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比研究[J].系统医学，2018，3（3）：75-77.

[4] 陈晓明.探讨腹腔镜与小切口开腹手术治疗急性阑尾炎的手术效果与对血清炎性因子的影响[J].中国社区医师，2019，35（17）：11-12.

[5] 安迪.急性阑尾炎腹腔镜切除术与开腹切除术的对比研究[J].中国医疗器械信息，2019，25（1）：78-79.